当我们谈产后康复时我们谈什么？惠阳保姆13825404095

原创 科小康 苏州科技城医院康复医学中心

今天在做治疗的时候，惠阳保姆13825404095一位产后妈妈突然笑着问我：你觉得产后康复的意义是什么？我很开心她能够这么直接地问我，相信这也是很多宝妈的疑问。我现在的理解是：缓解大家的疼痛问题，提高生活质量。形体上的改变会有，且效果因人而异，但更多的是意识形态和生活习惯上的改变。

一、常见的问题和误区（这边列举大家咨询较多的）：

（1）肚子太大裹束腹带：这有些掩耳盗铃的感觉，通过被动的挤压不能促进深层腹肌的激活，长期佩戴反而会导致腰腹部力量减弱；增加盆底肌的压力导致脏器脱垂；吸气时限制腹部的扩张，降低呼吸效率，增加颈肩部疼痛等风险。对于剖宫产的妈妈建议产后前2周佩戴医用束腹带，减少腹压增加时瘢痕处的应力，促进伤口愈合。

（2）盆底肌练习就是无时无刻收肛门：盆底肌的修复不仅仅是提肛门那么简单。过度收缩会导致盆底肌紧张，从而导致便秘、尿频、性交疼痛等的发生。结合腹式呼吸以及躯干中立位来练习盆底肌的收缩和放松，吸气时腰腹部扩张，盆底下沉，呼气时腰腹内收，盆底肌向内向上收。

（3）为了减脂过早跑步、跳减脂操：有运动基础的宝妈产后恢复较快，可以适当的进行训练，但是之前没有任何运动基础，切不可操之过急，错误的运动模式、不稳定的核心肌群、薄弱的盆底肌会让你的问题加重，后期矫正也更难。一般建议6个月之后再开始这些训练，不过训练的时机更取决于你身体恢复的状况。

（4）我腹直肌分离1指了就可以练习仰卧起坐：大家的仰卧起坐往往伴随着脊柱的过度屈曲，这可能导致椎间盘突出、颈椎疼痛等问题，可以用卷腹来代替，先启动内核心后，保持腰椎贴住地面，肩胛骨下角离开地面即可，减少颈椎过度前屈前伸代偿。

二、推荐的产后康复顺序：

（1）盆底肌修复：调整呼吸模式，学会盆底肌收缩方式，处理盆底肌的紧张，增强盆底肌的肌力和肌耐力。

（2）骨盆康复：调整骨盆的旋转、耻骨联合分离等。

（3）腹直肌分离修复：手法修复结合主动训练，优先激活内核心（膈肌、盆底肌、腹横肌、多裂肌），学习正确的运动模式，调整错误的发力模式，注意日常生活中的姿势和中立位的保持。

三、我们在做的产后康复评估：

（1）体态评估：颈椎前伸、圆肩驼背、高低肩、腰椎过度前凸、骨盆前倾等。

（2）骨盆触诊：双侧髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、大转子、耻骨联合、耻骨结节、内踝，看骨盆是否产生旋转、不对称，有无长短腿等。

（3）呼吸模式评估：

胸式呼吸、腹式呼吸、下胸廓活动度大小、肋骨角大小、肋骨外翻等。

（4）腹直肌分离评估：

包括肚脐水平，脐上4.5cm，脐下4.5cm。

（5）骨盆带激惹测试：五个测试中≥3个呈阳性，说明存在骶髂关节问题。

（6）骶髂关节功能性测试：

（7）主动伸髋动作模式评估：

正确的肌肉激活顺序：①臀大肌；②腘绳肌；③对侧竖脊肌；④同侧竖脊肌。

四、案例分享

（1）一胎顺产宝妈：站立时觉得腹部突出、松弛下垂，含胸驼背，评估下来腹直肌分离1指，骨盆前倾伴前移，伸髋模式异常。经过不到1个疗程的治疗，体态上有了明显的改变。有时候你以为的肚子大并不是腹直肌分离，有时候你的驼背不能仅仅只练背。

（2）二胎剖宫产宝妈：下腹部竖剖瘢痕粘连，站立时骨盆前倾，腹部突出，经过一次治疗后，内核心激活，腹部突出改善，骨盆前倾改善。

（3）一胎顺产宝妈：怀孕时悬垂腹（腹部向前膨胀隆起明显，但是胎儿不易入盆，因此腹肌受到损伤更严重），脐下腹直肌分离3指深，盆底肌评分85分，1次治疗后脐下腹直肌分离2指浅。

有需要的宝妈们可以预约挂号“多学科综合门诊”（盆底康复综合门诊）进行产后康复和评估。

地点：苏州科技城医院门诊楼三楼，妇科门诊处