局部热敷、理疗:
可以通过腰背部及臀部局部热毛巾或热水袋热敷促进局部血液循环减轻疼痛;
也可以在正规的医院寻找正规的康复理疗师进行按摩理疗。
产后腰痛可以按摩吗?产后有腰疼可以通过适当的按摩改善腰背部及臀部局部肌肉的过度牵拉,惠州保洁13825404095达到缓解症状的目的。
但是一定要去正规医疗机构,寻找专业的康复理疗师进行按摩,以防按摩手法不当加重腰疼病情。
产后腰痛可以用热水袋热敷吗?产后腰疼可以用热水袋热敷,通过局部热敷可以促进局部肌肉的血液循环,起到缓解腰疼的作用。
但一定要注意安全使用以防烫伤。
产后腰痛需要卧床休息吗?不需要卧床休息,平时适当锻炼腰背肌力量,但要避免过度劳累。
产后腰痛能参加体育锻炼吗?避免剧烈运动,不要过早跑步、走远路,不可提过重的物体,适当活动腰部,从而缓解腰肌疼痛。
产后腰痛需要在饮食上注意什么?合理饮食,适当补钙及维生素,多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物。
饮食上要注意清淡饮食,多摄入一些蛋白质丰富的食物,蔬菜和膳食纤维素也要适当多摄入些,尤其煲汤的时候一定不要太油腻。
少吃油炸和过于油腻的食品,甜食和碳酸饮料。
产后腰痛需要避免什么活动?避免经常久坐久站,尽可能减少弯腰等动作;
避免过于用力提重物;
避免剧烈运动,不要过早跑步、走远路;
尽可能少抱孩子,可以与孩子在床上或者垫上多互动交流。一定要抱孩子的时候,也需要注意体态,尽量避免抱孩子时挺腹动作,可以收紧核心再抱孩子;
提倡产后「站如松,坐如钟」的体态,注意保持良好的站姿、坐姿及卧姿。
如何预防产后腰痛?注重产前预防。合理饮食,控制体重。避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。
产前产后注意体位。产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫脱垂引起腰痛。
孕期适当补钙。多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收。在防止腰痛的同时,也为胎儿婴儿提供足够的钙。
选择婴儿车、童车时,根据产妇的身高进行选择,让产妇稍微弯腰就可抱起或者放下新生儿,最好购买有升降功能的婴儿车、童车,便于产妇随时照顾。
根据自身情况,合理的开展腰肌与腹肌运动(如猫式伸展、臀桥、卷腹等动作),从而达到稳定腰椎的目的。
产后腰痛后可以在家进行哪些康复训练?产后腰痛可以通过康复训练改善。主要是进行进行腹肌、腰背肌、盆底肌功能的训练。以下为可以居家康复的动作:
猫式瑜伽,这个动作可以拉伸腹部及腰背部,缓解产后腰背部肌肉酸痛的症状。
初始动作:身体保持跪姿双手撑地,让手臂和大腿垂直于地面,背部放平。
动作执行:吸气抬头抬下巴眼看上方,拉伸颈部同时向下塌腰,保持 2~3 秒;呼气抬头,背部向上拱起,收紧腹部,下巴抵住锁骨窝,维持 2~3 秒;15 次 / 天。
猫式抬膝: 因为产后很多问题发生在核心区无力,而是腰背过多代偿运动而产生的疼痛。这个动作可以起到锻炼核心肌群的力量。
初始动作:膝跪位支撑,双侧前足踩地与肩同宽,保持曲髋,骨盆稍许前倾。
动作执行:吸气,收紧臀外侧,保持脚跟向后蹬地;呼气,微微翘臀,保持腰椎稳定,轻轻抬起双侧膝盖,距离地面 1 公分,保持 3 秒,15 个 / 组,3 组 / 次,1~2 次 / 天。
桥式运动:这个动作主要也是锻炼以腰背部为主的核心肌力,缓解因腰背部无力导致的腰背疼痛的问题。
初始动作:仰卧位,双腿分开与肩同宽,单腿屈膝足跟支撑。
动作执行:腰臀发力抬起臀部以及游离腿至肩、髋、膝呈一条直线,保持 5 秒后放松,15 个 / 组,2~3 组 / 次,双边训练。
背部拉伸 可缓解因腰背肌肉紧张导致的腰痛。
初始动作:膝盖靠地,大脚趾相碰,坐在脚跟上,分开膝盖与臀部同宽,手臂垂放于身体两侧,肩部放松自然下沉。
动作执行:呼气时,臀部尽量向后坐,靠近脚后跟;吸气时,尽量保持该动作,每次维持 3~5 个深呼吸,5 个 / 次。
就诊判断
产后腰痛患者在什么情况下应该前往医院就诊?
当腰痛持续无缓解,甚至越来越严重超过 1 周时,是需要去医院就诊查明原因,进行对症治疗的。
产后腰痛多久能恢复?能彻底恢复吗?产后腰疼恢复的时间以及是否可以彻底恢复和导致其发生的原因密切相关。
对于单纯生理性因素(怀孕本身)导致的产后腰疼一般在产后 1 个月内可逐步恢复。
对于肥胖因素导致的产后腰疼一般要等体重逐步恢复到正常水平后腰疼才会逐步恢复。
产后活动不足和活动不当导致的腰疼一般也会在 1~2 个月期间恢复。
异常分娩和盆腔疾病导致产后腰疼的恢复时间,要根据原发病的严重程度以及治疗情况来看。
潜在疾病
产后腰痛可能是哪些原因导致的?
导致产后腰疼的原因主要包括以下几个方面:
怀孕期间女性激素水平的变化:
在怀孕期间,女性脊柱的韧带在雌孕激素的作用下变得松弛;
子宫随着孕周增加也逐渐增大,孕妇身体的重心会向前上方移位,脊柱也会慢慢做出调整,腰椎代偿性的前凸位;
在生完宝宝后,由于脊柱所受到的外力突然消失,导致脊柱、腰部肌肉的适应性出现改变,从而出现产后腰疼。
肥胖:
有一些女性在怀孕期间尝遍各种美食或觉得需要吃「两个人的份量」,导致身体肥胖,这也是导致产后腰疼的一个原因
因为肥胖产妇的脂肪大量累积在腹部后造成整个身体的重心向前移动,这时腰背部肌肉会通过产生很大的牵引力来维持身体的平衡,久而久之因为牵引过度导致腰背部酸痛。
异常分娩:
产程时间过长、滞产等产程不顺利的因素也会造成肌肉、神经损伤引发产后腰疼。
产后运动不足:
传统观念中的「坐月子」限制了很多产妇的产后活动,从而使得腰部肌肉的锻炼减少,腰背部核心肌肉群萎缩、肌力下降,出现腰背部疼痛等不适。
产后活动不当:
有部分孕妈在产后抱宝宝的时候姿势不当或者频繁弯腰帮宝宝换尿布等使得腰部肌肉过度使用也会诱发或加剧产后腰疼。
盆腔相关妇科疾病:
患有盆腔炎性疾病、盆腔子宫内膜异位症等盆腔相关妇科病的孕妇也会因为炎症或子宫内膜组织对腰骶部神经的影响出现腰疼。
另外,可见其它跟妊娠无关的导致腰疼或腰背痛的原因专题。
参考资料
监制:曹梦琪
[1] Bonnie L Bermas. 母体妊娠期适应性骨骼肌肉变化与疼痛. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain. (Accessed on April 1, 2020).
[2] Patricia T ,Jon B ,Sheilah H S,et al. Prevalence of Low Back Pain, Pelvic Girdle Pain, and Combination Pain in a Postpartum Ontario Population.[J]. Journal of obstetrics and gynaecology Canada. [J]. 2020,42(4):473-480.
[3] Wiezer M, Hage Fransen M,Otto A,et al. Risk factors for pelvic girdle pain postpartum and pregnancy related low back pain postpartum:a systematic review and meta-analysis.[J]. Musculoskelet Sci Pract.2020,08(4):102-154.
[4] 徐凤周,辛英,范金鹏,等. 初产妇产后持续腰痛的影响因素分析[J]. 颈腰痛杂志,2020,41(4):445-447,451.
[5] 王岚,张媛,张华,等. 592 例妊娠期腰痛孕妇分娩方式与产后腰痛关系分析[J]. 重庆医学,2011,40(30):3019-3021.
[6] 谢幸,孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.