中西医结合产后康复｜妙用热敏灸治疗产后尿潴留
2024-11-07 21:37
发布于：山西省
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35岁的张女士刚生完二娃，家政服务13825404095没有更多的喜悦，她生一娃时就留下了尿潴留的病根，因不想影响哺乳，拒绝药物治疗，一直都留置尿管导尿。这二娃生完后，排尿更困难了，还在厦门市中医院产科住院的她更加心急火燎。产科医生考虑到张女士尿潴留由来已久，根据她不想药物治疗的诉求，迅速调整治疗方案，联合中医科室，为她量身打造了一套中医外治方案，中医天然绿色的外治疗法契合的张女士的要求，这给了她更多的期望，希望这次中医院的生娃之旅会是美好的开始，而不是更加痛苦的延续。
热敏灸疗中心邱东升主任对张女士进行了会诊，仔细询问了病情病史，查体辨证后，决定采用针法与热敏灸疗法相结合的方法进行治疗。
患者取仰卧位，充分暴露脐周及小腹部，针刺印堂、合谷（双）、太冲（双）、天枢（双）、关元、归来（双）、水道（双）、箕门（双）、三阴交（双）、地机（双）后予热敏灸治疗。先予腹部施针部位回旋灸，重点围绕脐周偏小腹气海关元处，约5分钟后，患者感觉腹部有热感。遂悬灸关元穴，约2分钟后，患者诉悬灸部位有热气向内部渗透，温度适宜舒适。灸至15分钟左右，患者诉灸感减弱，遂从神阙至关元循经往返灸。约10分钟后，患者诉灸感消失，遂停灸。建议患者配合夹闭尿管，2-3h开放一次，锻炼膀胱收缩，期间适当饮温水。治疗后，患者反馈闭合尿管进行憋尿训练时尿意明显。
第二日患者复诊，诉今日停止留置导尿管，排尿困难，只有点滴，无法顺畅排尿，遂使用一次性导尿管排尿。判断患者症状有在好转，续一诊治疗方案，小腹气海、关元处透热感明显，有些许酸胀感。嘱患者多饮温水，注意保暖避风，进行排尿训练，尽量避免依赖导尿管。
三诊时，患者诉已经可以自行排尿，排尿时偶有中断，排尿后感觉还有尿液未排尽。考虑患者因产后情志不舒，肝郁气滞，膀胱气滞，经气不利较为严重，尚需巩固治疗，遂再次行热敏灸治疗，方案同前。
如此连续治疗四天后，患者排尿功能明显好转，遂产科办理出院，嘱其不适及时门诊复查。此后电话随访一周余，患者诉排尿功能已基本恢复如常。
至此，张女士生娃之旅算是完美收官了，还在中医院依靠中医外治疗法治好了原先遗留的尿潴留病症。
科普
1、什么是产后尿潴留？
定义：产后尿潴留是指产妇在产后6-8小时后不能自行排尿或排尿不畅，导致尿液在膀胱内积聚。
病因病机：
气虚：分娩时用力耗气，或失血过多，导致气虚。气虚则膀胱气化无力，不能正常排出尿液，就像一个水泵动力不足，无法把水抽出去一样。
肾虚：产时伤肾，或素体肾虚。肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化失司，使得尿液的生成和排泄出现异常，如同机器的关键零件损坏，导致整个系统工作紊乱。
气滞：产后情志不舒，肝郁气滞。足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，肝郁气滞会影响膀胱的气机，导致膀胱气化不利而出现尿潴留，这就好比水管被堵住，水流不出去。
2、热敏灸为什么对尿潴留有效？
1、温经散寒
通过对穴位施灸，使温热之气深入经络，对于寒凝血滞引起的痛经、胃脘痛、寒痹等疾病能有效改善局部气血不畅的状况。例如，女性痛经时，热敏灸可以缓解因宫寒导致的疼痛。
2、行气通络
有助于疏通经络中的气血阻滞。像因经络不通导致的肩颈疼痛、腰酸背痛等情况，热敏灸可以改善局部气血运行，起到缓解疼痛的作用。
3、扶阳固脱
对于阳气虚脱等危急重症有一定的回阳救逆作用。同时，它可以防病保健，通过激发人体的正气，增强身体的抵抗力，起到预防疾病的效果，例如在季节交替时，适当进行热敏灸可以预防感冒等疾病。
专家点评
针灸二科 邱东升主任
产后尿潴留在中医中多因产后气血亏虚、膀胱气化不利所致。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”强调了在某些情况下，灸法可弥补针法之不足。热敏灸通过温热刺激特定穴位，能温通经络、调和气血、扶正祛邪。产后气血虚弱，膀胱气化无力，《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”热敏灸可激发经气，促进膀胱气化功能恢复，使尿液得以正常排出。同时，热敏灸所选穴位多为任脉、足太阳膀胱经等经络上的穴位。如关元穴，为任脉与足三阴经交会穴，具有培补元气、温肾助阳、调补冲任等作用，可促进产后气血恢复，增强膀胱气化功能。中极穴，为膀胱募穴，可调节膀胱功能。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血、调补肝肾，对产后气血亏虚有很好的调理作用。邱东升主任治疗此病例采用艾灸热敏腧穴以至得气，以此温通经络、调和气血、激发膀胱气化功能，从而达到促进尿液排出的目的。
专家点评
产科 钱丽娜主任
随着女性年龄的增长，盆底肌肉、结缔组织和神经系统的功能逐渐退化，妊娠期增大的子宫对盆底的压力增加，分娩过程更加重盆底的损伤，此外肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、重物搬运、不良坐姿都可能导致盆底压力增加，引发盆底功能障碍性疾病。
厦门市中医院产科盆底康复中心的专家团队，对盆底治疗有着丰富的经验和专业的技术。对于产后 42 天的产妇及有尿潴留、漏尿、慢性盆腔痛等盆底功能障碍性疾病的妇女，专家们建议宜及时就医进行盆底肌筛查。
中心采用中医手法按摩、热敏灸配合穴位贴敷等方法，达到健脾益气、升阳举陷、补肾益气的效果；同时结合生物反馈及电刺激治疗和盆底肌肉锻炼，帮助患者实现康复。此外，中心还熟练开展产后腹直肌及骨盆功能康复、乳房按摩、耳部全息刮痧、扶阳罐、督脉灸、葫芦灸、脐灸等项目，对产后腹直肌分离、盆腔器官脱垂、乳胀、缺乳、尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛、失眠、焦虑等病症均能起到很好的恢复效果。
专家介绍
邱东升
针灸二科主任 主任医师
出诊时间：每周一至周五全天，周六上午
出诊地点：总院门诊二楼针灸科
硕士生导师，主任医师，厦门市本土领军人才、针灸学科（针一科、针二科、康复科）带头人，针灸科二区主任，灸疗中心负责人，福建省第五批援疆干部、中国针灸学会灸养专业委员会副主任委员。福建省针灸学会灸法分会主任委员。福建省第二批基层老中医药专家师承带徒老师，福建卫生报第三批健康大使。
擅长针药并用治疗中风后遗症，颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨性关节炎等颈肩腰腿痛，面瘫、带状疱疹后遗症、月经不调、痛经等常见病及疑难杂症。针刺配合热敏灸技术治疗各种疑难杂症，肿瘤病后康复，体质调理。
钱丽娜
主任医师
硕士 厦门市中医院妇产科主任兼产科主任。
出诊时间：每周二、三、五 上午
出诊地点：总院门诊三楼产科
中国医药卫生文化协会妇幼保健分会常委、福建省海峡医药卫生交流协会妇产科专业委员会 常委、福建省医学会及医师协会妇产科学分会委员 、福建省输血协会妇产科患者血液管理分会委员、厦门市医师协会妇产科医师第二届委员会副会长、厦门市康复医学会产科康复分会第一届委员会委员、厦门市湖里区围产保健协作组组长。
擅长妇产科常见病、多发病的诊治，优生优育咨询，围产期保健，高危妊娠的管理，难产的处理及产科疑难、危重症的抢救，产后康复及调理。
黄琼瑜
副主任医师
出诊时间：每周二、周五全天
出诊地点：总院门诊三楼产科
副主任医师，中西医结合硕士。
至今从事妇产科临床工作20余年。对于妇产科多发病及常见病的诊治，高危妊娠的孕期管理及临床诊治，产科危急重症救治， 产后病、月经病、宫颈疾病的诊治有着丰富的临床经验，注重孕产期心理保健及情绪管理，专注于盆底康复治疗。曾赴广州医科大学附属第三医院（广州危重症孕产妇救治中心）进修学习，北京中医药大学东直门医院交流学习。
赵冬梅
副主任医师
出诊时间：周一、周三
出诊地点：总院门诊三楼产科
副主任医师，2024年援宁专技人才。曾赴广州医科大学附属第三医院进修学习。
擅长妇产科常见病、多发病的诊治，尤其是孕产期管理，产后疾病和盆底疾病的规范化诊治，熟练掌握尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛、腹直肌分离、腰背痛等的诊治。返回搜狐，查看更多
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