“问北京”此前持续关注了医院护工这一特殊群体，惠州保洁13825404095根据之前的调查，多家医院将护理服务外包给公司，但护理公司疏于培训，加之监管空白，多重隐患的存在导致一旦发生纠纷，患者利益受损。而与此同时，作为一个特殊的劳动群体，护工的权益也没有得到应有的保障。在医疗照护人员缺乏的当下，如何才能更好地促进护工行业的健康可持续发展？
护理水平与患者期待存在差距
护士数量的不足，使得护工成为目前我国医疗服务不可或缺的组成部分，护工群体出现的时间虽然已经超过20年，但这一行业至今仍然存在诸多问题，远没有达到规范发展的程度。
在此前调查中，市民于先生就曾告诉记者，他的妻子在北京天坛医院住院治疗，在与护工长时间接触后，他发现护工提供的护理质量与患者的期待存在不小的差距：
市民于先生：我发现我爱人做完腰穿，这个护工在楼道里正扶着人在楼道里溜达呢，做完腰穿的病人是根本就不能下地的！我们请护工，天天让我给她带东西，搞得我们家属很疲惫。你从专业素养上来说，你们没达到，从这个职业操守上来讲，你们也没达到。
市民：院内护工“三不管”
除了护理质量良莠不齐外，于先生认为，患者在院内与护工产生纠纷后，有时会出现医院、科室、护工公司“三不管”的局面，而最终受损的还是患者的权益。
市民于先生：他（护工）是准入到医院的，具体说他对你服务产生什么问题，你找护工公司，医院一定是这个态度。然后等你去找公司的时候，公司该讲了，我们请过来的人，我们都经过专业的培训了，所以最后吃亏倒霉的永远是你自己，大不了就把钱退给你。那问题是，你在医院里发生的事，最后可能就不是钱的事了。
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无证上岗、交钱买证现象普遍
国家卫健委、人社部2019年出台的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》明确要求医疗护理员需要经过不少于150课时的培训。北京市也发布相关通知，要求医疗护理员培训结束后需要通过考核，才能取得《北京市医疗护理员职业技能培训结业证书》。但记者调查发现，目前护工无证上岗或者交钱买证是非常普遍的现象，并且医院并不介入护工资质认证和管理的工作中。
负责北京协和医院医疗辅助人员外包服务的北京康健阿福物业管理有限公司工作人员曾向记者表示：
北京康健阿福物业管理有限公司：就培训一天就可以。护工没有这个证书，一般那种证书基本上都是护士才有的，一般咱们护工这一块是没有的。
记者：那他需不需要比如说经过什么考核？
北京康健阿福物业管理有限公司：不用，都不用。
国家卫健委、人社部2019年出台的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》
《北京市加强医疗护理员培训和规范管理工作实施方案》的通知
专家：把好护工公司这一关
缺乏严格的培训管理与行业准入，使得患者对于护工和医院都缺乏安全感与信任感。那么，问题的症结在哪里？谁应该对护工护理质量负责？2019年，我国卫生行政部门就曾颁布《医疗护理员培训大纲(试行)》，经过组织培训和考核后的合格证就应该作为医疗护理员的准入条件，但目前看来，在执行过程中，相关规定成了一纸空文。在中国工程院院士、原北京积水潭医院院长田伟看来，规定的落实首先需要把好护工公司这一关，应当提高行业准入门槛，让护工公司更好地承担起对护工的培训和管理工作。
田伟：这个管理准入问题其实是根本的，社会上成立的护工公司，其实它是有责任来做这个培训的。也就是说如果我们成立护工公司，不应该是随便一个人就可以成立，一定要有一定的标准，你做一个护工培训应该达到什么样的资质？我觉得这些都是主管的政府部门应该急需去制定的。
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把护工培训纳入临床培训体系
提升护理质量，除了护工公司把好第一道关外，医疗结构也应当承担起对护工的指导和管理。目前，受疫情等多重因素的影响，本市多数医院规定住院患者不能自己聘请护工，而是需要聘请与医院有合作关系的护工公司提供的院内护工，因此，很多病人也理所当然的把院内护工看做是医院提供的医疗服务。然而从法律关系上看，护工服务却不属于医疗行为，医院不需要对护工的护理负法律责任。长期在临床一线工作的北京大学第一医院急诊科主任熊辉认为，从保证护理质量的角度出发，医院和科室应当承担起相应的社会责任，把对护工的培训纳入临床培训体系。
熊辉：护工上岗之前一定要经过一些个性化的培训，这培训呢不光让护理公司进行培训，应该呢融入我们的临床的一线的，包括医生也好，护士也好，加入到这个培训，就等于规范这个护理人员的培训制度和体系。
提高护工职业尊严感
除了提高行业准入和把好培训关外，提升护工看护水平还有一个不能忽视的问题，就是需要重视护工的行业发展。目前，多数护工是农村剩余劳动力转移人口，他们的工作强度大，全年无休、全天无休，在工作中也经常处于不被尊重的境遇，职业尊严感极低，这就造成了这一行业没有任何职业吸引力可言。
没有持续稳定的人才供应，规范发展也就无从谈起。对于推动护工队伍职业化、专业化发展，当前已经有护工公司开始进行有益的探索，北京市人大代表、惠佳丰健康产业集团有限公司董事长张磊认为，只有做好职业晋升，保证护工权益，让护工找到归属感、体现自身价值，才能让这一行业健康发展。
张磊：我们建设也是应该要有比如初级护理层，初级护理人员，然后中级高级，他是一级一级要晋升的，我认为是应该这种体制才是一个完整的一个体制。所以未来把医院的这个护理员逐渐的变成这种大护的模式，就是真正的跟护士一样的排班的班次。比如说分为早晚中班这种这种排班的模式，这样的话我们的这些护理员啊，工时基本上可以定在8小时到12小时之间。
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尽快探索行业规范发展路径
随着老龄化进程加快、医疗领域细分化、家庭结构急剧变化，护工这一劳动群体成为距离我们每个人的生老病死越来越近的人，而护工问题也越来越成为关乎百姓生活质量的民生困境。一方面是患者和家属对于高质量护理服务日益增长的需求，另一方面是护工行业发展不规范，不能充分满足病患的要求，这种矛盾是整个社会亟需解决的现实问题。只有护工公司、医院、政府部门等各方多管齐下，形成合力，才能尽快探索出一条更加有效地促进护工行业规范发展的路径，让高质量的护工队伍持续壮大，从而实实在在地提升人民群众看病就医的获得感。
小 问 说
护工“三不管”变“都来管”
需要护工公司、医院、政府部门等多方
多管齐下 形成合力
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记者丨王小孟 编辑丨王小孟
值班主编丨独伊
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