近年来，惠州保洁13825404095我市认真贯彻落实习近平总书记关于民政工作和养老服务的重要指示精神，迎难而上，主动担当，逐步建立了“居家社区机构相协调，医养康养相结合”的多层次养老服务体系。2019年度，铜陵市入列全国智慧健康养老示范地区，省政府通报表彰为养老健康产业发展、真抓实干成效明显的市。
一、工作开展情况
（一）完善养老政策顶层设计。我市养老服务立法工作走在全省前列，地方性法规《铜陵市居家养老服务促进条例》已于2019年10月1日正式施行；市政府随后出台贯彻《条例》的实施意见，着力构建起“1+X”的养老政策框架。制定居家和社区养老服务改革中央财政补助资金管理办法，财政配套投入7000余万元，引导社会资本投入养老服务领域近9亿元。相继出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》《扶持居家和社区养老服务发展若干政策》《全面开放养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》和《构建多层次养老服务体系（2018—2020年）行动计划》，从财政、税费、土地、金融、人才等方面，明确支持养老服务业发展的优惠政策，进一步放宽养老服务准入条件，引入社会力量参与养老服务发展，构建起多层次、广覆盖的养老服务政策体系。积极融入长三角一体化发展，在养老理念、养老政策、养老产业、品牌建设、区域合作五个方面进一步融合，支持长三角养老产业在铜落地发展。
（二）夯实居家养老基础地位。加大政府购买服务力度，建立健全经济困难老年人养老服务补贴和护理补贴制度，将经济困难的高龄、失能老年人全部纳入购买服务范围，根据老年人身体状况提供每月100元、260元、480元标准的居家养老服务。建成“12349”智慧养老服务平台，打造“线上+线下”居家养老服务，为老年人提供包括助急、助医、助餐、助浴、助洁、助行的“六助”服务，并成为“智慧城市”重点服务项目。启动失能老年人家庭照料者培训和“喘息式”服务等居家养老服务公益创投项目，提升家庭照料能力。健全农村养老服务体系，建立农村老年人联系人登记、家庭赡养协议签订、特殊困难老年人探视走访三项制度，开展农村日间照料服务和互助式养老服务试点，实施农村养老“五助”服务（政府补助、邻里相助、老年互助、协会扶助、多方帮助），满足不同老年人的养老服务需求。2017年度，铜陵市入列全国居家和社区养老服务改革试点优秀城市。铜陵市居家养老服务项目，入选财政部政府购买服务改革典型案例。
（三）发挥社区养老依托作用。近三年来累计投入4000余万元，完善城乡养老服务基础设施，建成市、县（区）两级居家养老服务指导中心3个、乡镇（办）养老服务中心26个、城乡社区（村）养老服务站113个、社区嵌入式养老机构3个、城乡日间照料服务中心22个；10个社区开展老年人食堂助餐试点。落实养老服务设施规划，将社区养老服务设施用房作为房地产开发项目国有土地使用权招标、拍卖、挂牌条件组成部分，明确具体配建面积（每百户20—30m2）。目前，我市城市养老服务设施每百户面积约29 m2，农村养老服务设施覆盖率达100%。推进“三级中心”建设（县级养老服务指导中心、乡镇养老服务中心和城市社区养老服务站建设），今年再建设75个三级中心，实现县、乡镇和社区三级中心全覆盖，形成兼具行业监管、资源整合、直接服务功能的城市社区居家养老服务网络，着力打造“15分钟居家养老服务圈”。
（四）提供机构养老专业服务。推动公办养老机构转型，完成市福利中心颐寿老年公寓等12所公办养老机构运营体制改革；对8所农村敬老院进行改造升级，转型为区域性养老服务中心，逐步面向社会开放，为周边老年人提供社会代养和短期照料等“个性化”服务，全市社会化床位运营占总床位数的56.5%。支持社会力量兴办养老机构，享受每张床位0.8—1万元的一次性建设补助，享受200元/月·人的运营补助，并根据老年人失能程度上浮补贴标准，今年市、县两级预计发放补贴近1000万元。动员社会力量参与，加快品牌机构培育和引进力度，引入江苏九如城、湖南普亲、上海安康通、安徽九久夕阳红、乐年长者之家等省内外知名养老服务企业参与养老服务。推进养老项目建设，铜陵怡和永年医养中心、南山康养中心纳入市重大工程强力推进，市老年公寓三期PPP项目计划11月底主体完工，郊区润泽颐养中心一期建成、二期在建。全市投入运营养老机构61个，其中公办养老机构31个，民办养老机构30个，总床位数5880张；全市每千名老人床位44.1张，基本满足老年人入住养老机构需求。
（五）创新医养融合发展模式。持续推动医养结合深度融合，建成4个社区医养结合示范点，3个乡镇社区和1个企业入列全国智慧健康养老示范，8个社区养老服务站开展智慧健康养老产品租赁试点。全市23个养老机构设置了医务室或护理站，10个150张床位以上的养老机构全部内设了医疗服务设施。全市护理型床位数2723张，床位占比46.3%，高于全省标准16个百分点。养老机构与医疗机构签约率达100%。实施公共卫生资源下沉，突出了医防融合模式创新，以做实做细做优家庭医生签约服务为切入点，推动医防深度融合，开展城市紧密型医联体试点，并形成“铜陵经验”在全省推广。开展基层医疗卫生机构与老年人家庭签约服务工作，全市65岁以上老年人家庭医生签约率72.37%，规范健康管理率70.81%，健康体检率74.1%。2019年铜陵市入列全省医养结合示范市。
二、存在问题
（一）配套政策操作性不强。国家和省级层面缺少养老服务政策的配套实施方案，一些综合性的政策文件，因缺乏与之相配套的实施方案，造成政策越到基层越难落实。比如，在养老服务领域，老旧养老设施改造的规划建设手续完善难，土地、信贷、水电气的优惠政策跟进不够，难以利用空闲校舍、厂房改造养老用房，造成养老机构备案难，无法运营。
（二）优待政策存在区域差异。城乡老年人虽然在优待政策方面均可以同等享受，但受客观因素制约，农村老年人在交通、医疗、商业优待等方面享受到的社会资源分配仍然较少。政府购买居家养老服务仅面向低收入和困难家庭，普惠性居家养老服务的社会需求无法满足。
（三）养老服务市场培育不足。养老服务供给资源主要集中在城市，农村缺乏“草根”“本土”型的服务组织，专业养老服务机构更少；而城市养老服务企业、社会组织等社会力量受成本、发展模式限制，开拓农村养老服务市场的意愿不强。农村公办养老机构（敬老院）基础薄弱，基层政府担心资产流失，公建民营积极性不高，对外吸引力不够，床位空置率高。
（四）专业人才队伍较为缺乏。现有养老从业者存在待遇低、社会地位不高、年龄结构偏大等问题，同时拥有国家职业资格证书的人数少，专业化程度低，养老护理员培训力度亟待加大。除养老护理员之外，营养师、康复师、社会工作师及养老服务管理人才更为紧缺，行业发展后劲和人才支撑严重不足。
三、下一步工作思路
（一）完善政策体系。认真谋划“十四五”养老服务体系建设规划和养老服务设施布局专项规划，突出围绕用地、规划报建、财税补贴、医养结合、金融服务、人才奖补等方面，系统研究提出一揽子支持政策，促进养老服务发展。以实施地方性法规《铜陵市居家养老服务促进条例》为契机，进一步抓好《条例》的政策解读和宣传贯彻，落实好相关养老政策。发挥养老服务联席会议作用，压实部门职责任务，落实落细养老服务工作。
（二）打造各类示范。推进长三角养老一体化发展，按照“高质量”和“一体化”要求，打造社区嵌入式养老机构和失能失智老年人照料服务机构示范点、社区养老服务设施运营示范点、养老服务“物联网”示范点、“医养结合”示范点、农村居家养老示范点等。引进长三角养老产品生产企业，培育养老产业发展。推进智慧健康养老示范基地建设，建设老年用品展示中心、智慧养老展示中心、智慧养老院，全面提升我市养老服务品质和形象。
（三）提升服务质量。深化养老院服务质量建设，采用“互联网+养老”模式，完善智慧养老服务信息平台建设。持续推进政府购买居家养老服务等项目，推行“六助”服务，构建具有铜陵特色的“智慧养老平台+居家养老”服务体系，拓展居家养老服务内容，提升居家养老服务质量和水平。
（四）建设专业队伍。落实养老服务人才扶持政策，发挥养老服务护理领军人才工作室的作用，依托市福利中心“长三角养老从业人员实训基地”，开展养老服务护理人员培训、评选表彰和技能竞赛，提升专业护理水平和能力。继续开展养老服务公益创投活动，推进重点项目和重点社会组织培育。
