近年来,惠州保洁13825404095对于母婴健康促进的研究备受关注,特别是产后康复相关研究被大量学者关注。产后康复可使产妇在分娩后1年内的身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复,做好产后康复服务能提高产妇和婴儿的生活质量。产后康复服务在我国发展时间尚短,但近年来随着“全面二孩”、“全面三孩”政策的落地及母婴健康行业的高速发展,产后康复服务的社会需求正在不断扩大和升级。值得关注的是,产后康复服务的标准与管理规范均属于滞后状态,致使问题频出。
据文献报道,超过半数初产妇产后会出现各种不同程度的生理、心理问题,若不能及时发现并予以纠正,很容易影响产妇的健康,甚至会影响后续的生活和工作。产后健康需求不仅是我国面临的问题,也是世界产妇的呼声[1]。帮助产妇顺利度过恢复阶段,产后康复护理干预显得尤为重要。而我国产后康复服务发展较晚,2003年,我国大陆地区第一家产后康复中心在北京成立,2007年,深圳和上海的母婴护理机构开始运营,此后全国各地相继出现产后康复服务中心。随着经济发展,人们消费水平和健康理念的提高,产后康复逐渐在各地出现,产后康复服务也变成了提升产妇生活质量的刚需产品。根据《中国人口统计年鉴》,目前中国每年有2000万左右的婴儿出生,雇佣产后康复从业人员的家庭占婴儿数量的10%左右。同时,产后康复行业极速发展引起了政府的重视。但现阶段产后康复行业主要以非医疗机构开展各项康复服务,缺乏行业规范的服务标准,发展状态不稳定,未形成成熟的服务模式,各种行业乱象频出,服务质量良莠不齐。
1、国内研究现状
张丽华、陈亮等学者对重庆市28所区县妇幼保健院的产后康复服务的调查研究,指出产后康复所需要服务的时间较长,内容广,产后康复是产后保健的重要内容。而我国目前产后康复服务相关法律尚不完善,且产后康复科设置差异明显,人员配备不足,技术水平良莠不齐,管理、工作、诊疗制度不健全,存在不少问题和隐患。建议国家地方行政部门根据法律规定,加大力度探究产后康复服务所面临的政策、管理、技术、服务等问题。主动推进各级机构产后康复标准化建设和规范化管理并指导设定服务类别[2]。廖梓岑、黄琳等学者对广东省2019年12月前有过生育的265名女性同胞进行样本调查。提出目前市场上没有较专业的产后康复机构或组织,而月子中心、健身房等相关机构的培训项目服务水平参差不齐。并且研究发现产妇缺少时间进行系统产后康复。并针对性的提出需建立市场监控体系,对于涉及产后康复的相关机构进行资格认证,并尽可能的普及产后康复的相关知识,产后康复的医保报销问题仍需要不断推进[3]。
荆琳抽取2019年1月至2020年1月就诊的367例产妇作为研究对象。密切关注其各种生命体征,并进行满意度调查。提出产后康复护理目的就是让产妇机体功能尽快恢复正常,而常规护理忽略了心理方面,缺乏主动性,过于机械化。产后综合康复护理则较为全面,更符合产后康复护理。除了进行心理护理外,子宫、乳房等生理方面护理也格外重要[4]。李绒地抽取卓尼县某镇2018年3月至2020年3月系统管理的70例孕产妇进行研究,指出产后卫表不固,抵抗力下降,产后亡血伤津、瘀血内阻、多瘀多虚是产科保健的一个重点。但当发现产妇的一般状况及并发症时,需及时给予干预指导,积极运用中医药方法,产后康复等方面开展保健服务。梁美娟,严艳萍等学者选取2019年8月至2020年2月就诊的60例产妇的产后护理记录进行研究。通过产后康复护理,密切观测产妇泌乳活动与恶露等时间,有无产后出血、感染、抑郁等并发症,精神状态及统计护理满意率。提出产后综合康复护理能提升护理效果,以及产妇的生活质量及护理满意度,对于产妇身体的调养有着重要意义。夏红霞,朱志萍,杜兰芳将杭州市妇产科医院2012年12月至2013年3月100例初产妇的产后康复信息进行分析。指出产后康复除依靠护理人员外,也需进行自我护理,但目前产妇自我护理能力较差,影响了产后康复效果。通过知识传播、心理护理和技术传授等方法,提高产妇对保健知识的认识和重视,有利于提高自护能力。产后健康宣教有助于增加产妇的产后保健知识,提高自我护理能力,促进产后康复。
丁萍等指出产妇精神状态对于乳汁分泌有不同程度的影响,保持良好的情绪有助于促进乳汁分泌,同时早吸吮也可促进产妇子宫收缩,减少产后出血,减轻会阴缝合后的疼痛。苏曰华等报道,对于剖宫产产妇来说,除了精神,营养状况外的调理外,还需要过早进食,可以促进乳汁分泌。产后护理以及康复干预既有利于产妇身体健康,还有利于其心理健康。护理人员的细心呵护对其产后焦虑和抑郁症的预防也有一定作用。大量文献说明,经过产后康复干预,其发生抑郁的情况会出现显著的减少。心理指导能及时疏导产妇抑郁情绪,缓解甚至消除产妇内分泌功能的紊乱,因此康复护理对促进产妇身心健康和减少产后抑郁症的发生至关重要。曾立群等研究报道指出,大多数初产妇产后都伴有不同程度的产后抑郁症,对于产褥期妇女来说,尤其是初产妇最容易产生。虽然产妇未患有基础疾病,但生产的过程对她们而言,是一次特殊的“疾病”,其身体较平时更为虚弱,心理状态也不稳定。黄小英指出,产后康复干预有助于提高母婴健康状况水平,对于各种并发症、合并症的预防也有显著作用。
通过产后康复以及护理干预,可以及时的指导母婴宣传相关保健知识,确保母婴健康。我们不仅需要专业人员的细心、耐心,同时也需要产妇的积极参与,帮助其适应新角色的转变。坚持康复主动参与的原则,实施高效的产后康复服务,真正满足大众的需求。
2、国外研究现状研究
伊朗相关学者指出女性需要能够适应广泛而迅速的变化,及产后身份转换的压力。为了帮助女性适应产后变化,必须确定她们在此期间的需求。因此作者有目的性的抽样选择了伊朗伊斯法罕地区变异最大的29名参与者。通过深入的个人访谈、日常笔记和现场笔记收集数据,并进行常规的定性内容进行分析。结果出现5个主要类别:“需要获得社会支持”、“需要接受来自丈夫的价值感”、“补偿和改善状况的需要”、“创造社会文化变革的需要”和“培训的需要”。女性除了努力弥补和改善现状外,还需要丈夫、家人和熟人、医疗团队、社会等多维度的支持。
埃塞俄比亚相关学者根据研究发现,埃塞俄比亚仍然是生产死亡率最高的国家之一。通过研究评估埃塞俄比亚Gozamen区一年内分娩的妇女在分娩和产后的文化弊端及相关因素。研究区间为2019年11月1日至12月30日,共抽取了一年内生育过的600名妇女。结果发现分娩和产后文化弊端的总体规模为31.2%。在600名妇女中,203名(33.9%)在家分娩,67名(11.2%)进行腹部按摩,31名(16.6%)避免初乳,24名(12.8%)进行哺乳前喂养,138名(23%)清洗分娩后24h之前的宝宝,此结果与分娩和产后的文化弊端有关。需要训练有素的医护人员实施良好的健康教育计划来克服文化习俗。此外,干预方式除了健康教育传播外,还需要开展减少社区中文化不端行为的深入研究。
综上所述,产后康复干预可以针对产妇具体情况实施相应的护理措施,不仅能够帮助产妇身体机能和器官功能的恢复,顺利度过产褥期,同时还能够预防产后各种并发症的发生。经产后康复干预后,产妇健康恢复的进展将会更加安全、舒适。
参考文献
[1]李谋,何清萍,邓婧.产后康复护理干预对初产妇的影响分析[J].四川医学,2015,8(36):1198-1021.
[2]张丽华,陈亮等.重庆市区县妇幼保健院产后康复服务现状调查及思考[J].中国计划生育学杂志,2021,29(4)657-666.
[3]廖梓岑黄琳林婧.产妇产后康复锻炼现状的市场调查及分析究[J].经济论坛,2020(3):142-143.
[4]荆琳.产后综合康复护理对产妇产后康复的影响及护理满意度分析[J],山西医药杂志,2021,50(6):1040-1042.