建议/提案提出者：
周继忠，家政服务13825404095妙果，蔡振丹
建议/提案号：
222
据我区第七次全国人口普查，2020年11月1日零时我区常住人口1258739人。60岁及以上老年人口为389220人，占30.92%，其中65岁及以上人口为298791人，占23.74%。随着1960年代“婴儿潮”时期的出生人口进入老年，未来几年我区的老年人口比例会进一步加大。尤其随着城市化进程的快速推进，农村青年从纷纷到城市发展，广大农村居住的老年人口比例更高，部分村居接近40%。 目前，我区每个村现在都配备有居家养老服务站，硬件设施较为齐全，可以提供日间照料、老年活动、康复健身、精神关爱、助餐等服务。但是由于经费紧张，人员不足，居家养老服务站目前难以正常运行。主要问题表现为： 一是资金投入保障不力。当前各个村的居家养老服务站使用率不高，关键在于社区缺乏资金，空有场地无法承担运营费用。村级经济投入受限，无法完全覆盖村民的养老服务需求，午间助餐服务难以正常运行。 二是服务质量有待提高。全区老年人口基数大并呈现逐年增长的趋势，但由于场地有限、设施有限、服务人员有限，特别是驻村的医疗和饮食健康专业服务人员严重欠缺，社区居家养老服务无法提供专业性强的服务。此外，由于部分的社区养老服务站规模小，管理不规范，硬件条件较差，管理人员素质不高，也往往导致服务质量不高，服务效率低下，老人满意度不高。 三是服务人员不够专业。养老服务产业的发展离不开专业的人才队伍，养老服务工作人员业务精细化、工作的长期稳定性是养老服务特别是社区居家养老服务的重要保障。聘用专职管理人员大部分都不是专业人员，缺乏专业的培训，这导致很多社区无法对老年人的个人康复、心理慰藉、法律服务等提供专门的服务。同时，从事社区居家养老服务的护理人员的资格认定、职称评定等很难实现，再加上缺少系统的培训，就出现了职业服务人员缺乏并流失严重的现象。 《“十四五”民政事业发展规划》要求，适应人口老龄化社会需求，持续完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，健全失能老年人长期照护服务体系，强化信用为基础、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系，优化供给结构、提升服务质量，有效强化基本养老服务，满足多样化、多层次养老服务需求。针对上述情况，现提出如下建议： 一要创新养老网格管理模式。坚持城乡一体化管理服务，创新社区、村居养老网格化管理新模式，实行全域性和区域性老年人口网格化管理，各镇(街道)要建设老年群体布局的大网格，村居级细化的小网格，划片定责，明确职责，构建起横到边、纵到底的管理责任网络。对60周岁以上老年人建立个人信息档案，利用“网格+社会组织”等形式，将老年人照料工作纳入网格化管理范畴，为困难老人、孤寡老人、独居老人、留守老人发放“连心卡”，实行“网格化管理、结对式照料”，老人遇到困难可以随时向网格员反映，由网格员牵头提供精准服务，第一时间解决问题，基本实现“一网全覆盖、服务零距离”。 二要加大养老资金投入力度。加大社区居家养老服务站内涵建设，不断完善社区的养老服务供给，充分利用好现有的硬件资源，探索引入社会资本，共同保障居家养老服务供给，让午间助餐服务形成常态。通过整合乡卫生院、闲置校舍等公共资源，配置标准化功能用房，加装无障碍设施进行适老化改造，夯实日间照护中心的宜居适老硬件条件，合理布点，丰富老年人日间照护服务项目。尽可能在社区内建设一些室内室外的活动场所，如健身室、阅览室、棋牌室等，丰富老人的业余文化生活让老年人在家门口享受到各类养老服务。 三要增强居家养老服务力量。一方面要鼓励支持民间组织参与社区居家养老事业，融入社会力量，使行业优势得到充分发挥，探索引进第三方专业机构开展养老服务。同时加强专业人才队伍的建设，通过“请进来”“走出去”相结合对相关工作人员进行培训，提高服务质量和专业化水平。三是扩大志愿服务的团队规模，整合社区人力资源，积极发动各行各业的社区居民参与到社区居家养老建设中来。 四要搭建智慧平台优化服务。探索互联网大数据智慧养老，建立老年智慧养老平台服务中心，为独居老人、失能或高龄老人的床头边安装紧急求救按键，触手可及，紧急情况时一键呼叫，老年智慧养老平台服务中心一旦发现情况，立刻联系紧急求救系统上关联的紧急联系人，同时与老人居家养老网格员联系，根据网格员反馈的信息决定是否通知120急救。坚持“以人为本”的理念，拓展养老服务内容，不断丰富多元化的养老服务项目，解决养老供给不足问题。提供精细化的服务，解决供给不匹配不平衡的问题。在提供休闲娱乐、集中就餐、日托休息、图书阅览等基本服务供应的基础上，扩大做实居家养老的上门服务。除上门提供必要的家政服务外，定期提供探视、送餐、情感交流等上门服务项目，以满足行动不便老年人的物质与精神等方面的多元需求。 五要建立健全巡诊服务体系。组织部分镇（街道）试点医疗机构为老年人巡诊服务，为老年人提供居家日常血压、血糖等测量和药物指导、配送服务。及时掌握服务区域内老年人的健康状况，并借助大数据对老年人的健康数据进行动态管理，为医疗团队出具健康指南提供参考，逐步实现对老年疾病的全程、连续、系统、规范的诊疗服务和健康管理。 六要优化养老服务人才队伍。加大养老服务工作人员的入职培养力度。当前，专业培养护理老年人的学校教育还有很大缺口，特别是具备医疗知识和专业护理知识的专业人才比较缺乏。与国家高职类院校可探索增设养老护理类订单班，或者明确养老护理类方向，开设相关护理类课程，加快培养养老护理人才队伍。加强养老服务工作人员的继续教育培训、职称晋升工作。发展社区“时间银行”志愿服务，以低龄老人助高龄独居空巢老人，不仅仅是营造和谐社区氛围的助力军，也是社区居民参与社区管理的重要渠道，能在很大程度上缓解养老工作人力资源不足、人工成本高的问题。 周继忠，妙果，蔡振丹委员： 您提出的关于大力加强社区居家养老服务体系的建议已收悉，现结合区卫健委协办意见答复如下： 据第七次人口普查统计，我区60岁以上老年人口33.41万人，占常住人口的30.2%，高于全市0.19个百分点（南通市30.01%），高于全省8.36个百分点（江苏省21.84%），高于全国11.5个百分点（全国18.7%）。同时，空巢老人、失能半失能老人也呈逐年增长趋势，多元化养老服务需求明显加大。近年来，我局顺应老龄化趋势和老年人需求，初步建成了以居家为基础、社区为依托、市场为支撑、医养康养相结合的养老服务体系。 一、目前居家养老工作开展情况 （一）加强居家养老服务中心（站）建设。区财政累计投入1400多万元，推进全区14个镇（街道）、232个村（社区）居家养老服务中心（站）标准化建设实现了全覆盖。为推动居家养老服务中心（站）实质化运营，每年运营奖补预算140万元，对居家养老服务工作开展绩效考评。对考核符合条件和达到标准的，对镇居家养老服务中心奖补10万元，对村（社居）居家养老服务站奖补级2万元，充分发挥其在养老服务中的基础性功能。当前，我局正按照高质量考核的要求，对镇街居家养老服务站的运行进行督查。 （二）提升政府购买居家养老服务水平。政府购买居家养老服务项目自2019年8月运行以来，连续列为政府为民办实事项目，在提供养老服务方面（洗发理发、修剪指甲、洗涤衣服、清洁地面、居室整理、厨房清洁、助餐服务等线下服务）发挥了积极作用，取得了显著的社会效益。目前，政府购买居家养老服务项目，主要为80 周岁及以上老年人提供每月1次，每次不少于1小时的上门服务；为特困人员及低保对象中的中度、重度失能老年人等8类对象提供每月2次，每次1.5小时的上门服务。全年支出服务费用预算3400万元，老年人获得感、幸福感大幅提升。。 （三）推进居家养老适老化改造。2020年起，我区开始有步骤地实施居家养老适老化改造，投入255万元对14个镇街、650户经济困难的高龄、失能、重度残疾老年人家庭实施了家庭生活环境和设施适老化改造。 （四）完善养老服务财政扶持政策。为加快推进我区养老服务高质量发展，区政府81常务会议讨论通过了《关于推进养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》为，充分调动社会力量参与更多的养老服务，调整了养老机构床位建设补贴、运营补贴，增加了护理院建设补贴，并对居家养老连锁企业给予一次性补贴（对承接运营5个及以上街道社区居家养老服务中心（站）的，给予15万元一次性补助）；设置了养老服务专业人才队伍奖补政策，对在养老机构医护岗位人员给予养老护理岗位入职补贴、技能等级获证补贴及医护岗位补贴，从财政扶持方面鼓励社会组织、企业等参与养老服务工作，促进政府保障与市场供给有机结合。 （五）健全完善老年医疗服务体系。一是老年医学科建设。通州区现有二级以上公立医院5家，分别是通州区人民医院、通州区中医院、平潮中心卫生院，石港中心卫生院、二甲中心卫生院，目前均已设置老年医学科。 二是护理院建设。我区现有6家护理院，其中公办公营2家，民办民营3家，公办民营1家，共设有1554张床位，其中医疗床位675张。 三是护理站建设。2019年， 我区建成4家社区护理站:石港镇石东社区护理站、东社镇横马社区护理站、金沙街道大山社区护理站、金新街道文山社区护理站。2020年，建成2家社区护理站:先锋街道花园社区护理站、兴东街道杨世桥社区护理站。 （六）提升优化老年人健康服务。一是开展65周岁以上老年人免费健康体检。制定出台全区2021年度重点人群免费健康体检工作方案，在常规项目基础上，今年新增血尿酸检测、肾脏B超及老年男性HIV抗体检测项目，并结合社会心理服务体系建设，开展老年痴呆筛查。二是积极创建老年友善医疗机构。2021年全区30家医疗机构全部开展了老年友善医疗机构创建工作，2家医疗机构被评为江苏省老年友善医疗机构优秀单位，23家医疗机构被评为江苏省老年友善医疗机构。 二、下一步推进举措 我局将贯彻落实习近平总书记对老龄工作作出的重要指示，创新举措，精准发力，充分发挥居家养老服务的基础作用，进一步完善养老服务体系。 一是推动居家养老服务中心（站）高效运行。以建成的社区居家养老服务站点为中心，实施奖补，优化运行，为社区各类老年群体就近提供日间照料、康养保健、精神慰藉、集中助餐、文化娱乐、居家上门等服务，让老年人尽可能地留在自己熟悉的社区，将老年人的“生活”和“养老”融为一体。同时，加快城区日间照料中心、老年人助餐点等嵌入式服务设施建设，构建“15 分钟”养老服务圈。 二是推行“四位一体”链式养老服务模式。整合机构、社区、居家、医护养老服务资源，为老年人提供从机构、社区到居家相衔接的一体化专业养老服务。鼓励各类养老机构设立居家社区服务部，发挥自身人员专业、设备专业、技术专业等优势，延伸开展社区居家养老服务。继续开展家庭医生签约服务，组织医护人员定期、不定期上门为老年人提供医疗保健服务。 三是提升养老服务信息化水平。将区“互联网+智慧养老”平台融入南通市综合为老服务平台信息系统，整合线上线下资源，精准对接需求和供给，为老年人提供“点菜式”服务。建立一键呼叫等远程智能安防监控系统，实现24小时安全自动值守、健康管理、紧急救援、亲情关爱等服务，提高照护服务效率，降低意外风险。
标题：
关于大力加强社区居家养老服务体系的建议
建议/提案内容：
承办单位：
主办：
民政局
协办：
卫健委
答复日期：
2022-06-28
答复内容：
