深圳市坪山区妇幼保健院妇产科，惠城开荒保洁13825404095广东深圳 518122
产后盆底康复护理对患者依从性的影响观察
黄小芬
深圳市坪山区妇幼保健院妇产科，广东深圳 518122
目的观察产后盆底康复护理对患者依从性的影响。方法选取2016年5月～2017年7月我院收治的80例产妇为观察对象，并将80例产妇随机分为常规护理组和综合护理组，每组有40例产妇。常规护理组给予其常规护理措施干预护理，综合护理组在常规护理措施干预的基础上给予综合性护理措施进行护理干预，观察两组产妇采用不同的护理措施后的患者依从性状况。结果综合护理组产妇经过护理后，其依从性要明显高于常规护理组产妇，两组数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对产妇盆底肌肉张力的改善情况、尿失禁与盆腔组织脱落的减少情况进行观察，综合护理组产妇各指标要明显优于常规护理组产妇，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施在产妇产后盆底康复的护理过程中有着至关重要的作用，可以有效提高产妇对护理的依从性，减少尿失禁、盆腔组织脱落的现象，对盆底肌肉张力也有改善的作用，值得临床推广与应用。
产妇；盆底康复；依从性；护理
R473.71
A
2095-0616（2018）01-115-03
Effect of postpartum pelvic floor rehabilitation nursing on compliance of Patients
HUANG Xiaofen
Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhen Pingshan District Maternal and Child Health Hospital,Shenzhen 518122,China
ObjectiveTo observe the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation nursing on patient compliance.MethodsEighty cases of pregnant women in our hospital from may 2016 to July 2017 were selected as the observation objects,and eighty cases of pregnant women were randomly divided into conventional nursing group and comprehensive nursing group,forty cases of pregnant women in each group.The routine nursing group was given routine nursing intervention,the comprehensive nursing group was given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing intervention.The compliance status of two groups of parturients with different nursing measures were observed.ResultsAfter nursing,the compliance of the comprehensive nursing group was significantly higher than that of the routine nursing group.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The improvement of pelvic floor muscle tension,the incidence of urinary incontinence and pelvic tissue shedding were observed.The indicators of the comprehensive nursing group were significantly better than those of the routine nursing group,and the data difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing measures play an important role in the nursing process of maternal postpartum pelvic floor rehabilitation，which can improve the compliance of maternal care and reduce urinary incontinence，pelvic tissue shedding，and improve the pelvic floor muscle tension，it is worthy of clinical promotion and application.
Maternal;Pelvic floor rehabilitation;Compliance;Nursing
产妇在生产之后通常会对盆底肌造成损害，致使产妇盆底功能出现障碍，对产妇的日常生活造成严重影响，降低产妇产后的生活质量[1]。并且，产妇容易出现焦躁等不良情绪，对护理的依从性较差，影响其后期的恢复。有关报道显示[2]，在产妇产后盆底功能恢复期对其进行综合护理措施干预，可以有效改善盆底肌肉张力，提高产妇护理依从性。本研究选取2016年5月～ 2017年7月我院收治的80例产妇作为研究对象，分析产妇产后盆底康复护理过程中采用不同护理措施对产妇护理依从性的影响。现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2017年7月我院收治的80例产妇为观察对象，并将80例产妇随机分为常规护理组和综合护理组，每组有40例产妇。常规护理组产妇年龄在19～40岁之间，平均年龄为（26.8±3.0）岁。初产妇有26例，经产妇有14例。文化程度：大专及以上的有12例，高中14例，初中11例，小学3例。综合护理组产妇年龄在20～41岁之间，平均年龄为（27.0±2.8）岁。初产妇有27例，经产妇有13例。文化程度：大专及以上的有11例，高中13例，初中12例，小学4例。两组产妇在性别及文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准本次研究对象纳入标准：无肝肾功能不全、心力衰竭等严重病症患者，患者在产前的生命体征均平稳。
1.3 方法常规护理组采用常规护理措施进行护理，即保证产妇病室的干净整洁，对产妇的日常生活等进行指导，向其常规进行健康知识宣教与康复指导等。综合护理组则在常规护理的措施之上采取综合护理措施进行干预，主要的干预措施如下所示：第一，对产妇进行健康指导，医院在产妇产后分批组织进行宣讲会[3]，向产妇宣讲盆底功能障碍相关的知识，告诉产妇参与盆底功能恢复锻炼的必要性，提高产妇对盆底功能恢复的重视度，让其意识到盆底康复锻炼对其身体恢复的重要度，从而加强产妇进行康复锻炼时的配合度。第二，对产妇进行心理护理，产妇产后容易出现焦躁、抑郁等不良情绪，相关护理人员要及时和产妇进行沟通，主动询问产妇对于康复护理的意见，耐心倾听产妇所提出的相关问题及要求，并且在不违背医院利益的前提下，可尽量满足产妇的需求。对于产妇所提出的问题，护理人员要积极的进行回答，降低产妇对盆底功能障碍的担忧程度。同时，观察产妇的身体状况与盆底功能障碍情况，根据产妇的实际情况制定好相对应的康复训练计划，提高产妇康复锻炼的效果。第三，对产妇进行康复护理干预，引导产妇侧躺床上，相关护理人员将指套戴在手指上，并且裹上一层液体石蜡，动作缓慢的从产妇的肛门插进，指导产妇肛门收缩，引到其每次的收缩动作均要持续在三秒钟以上，再松开，反复收缩，每天进行两次。在参与康复锻炼45d之后，若产妇盆底功能恢复状况不佳，则需要采取盆底肌肉生物反馈治疗仪器实施治疗。第四，给予产妇饮食方面的护理，在产妇进行康复锻炼的期间，要叮嘱产妇多食用富含粗纤维的新鲜水果和蔬菜，饮水要适量，避免出现便秘的现象。
1.4 观察指标观察产妇在进行护理后的护理依从性与盆底功能的恢复状况。制定护理依从性评分表进行评估，在护理干预前后，均对产妇进行评分，满分100分，得分越高，表明患者的护理依从性越佳。产妇产后盆底康复的情况主要是通过盆底肌肉的张力、尿失禁与盆腔组织脱落的情况进行评估。将盆底肌肉的张力分为 0、1、2、3、4、5 级等六个标准[4]，评估级别越高，表明盆底肌肉的张力恢复情况越佳。
1.5 统计学处理采用统计学软件SPSS17.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇护理前后患者依从性评分比较护理前，常规护理组产妇护理依从性评分为（60.2±4.2）分，综合护理组产妇护理依从性评分为（59.8±4.3）分，两组产妇的护理依从性进行评估，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。而综合护理组产妇经过护理后的依从性评分为（86.7±2.6）分，常规护理组经护理后的护理依从性评分为（70.6±2.4）分。其依从性要明显高于常规护理组产妇，两组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产妇护理前后护理依从性评分比较（± s，分）
表1 两组产妇护理前后护理依从性评分比较（± s，分）
组别 n 护理前 护理后综合护理组 40 59.8±4.3 86.7±2.6常规护理组 40 60.2±4.2 70.6±2.4 t 0.42 28.78 P＞0.05 ＜0.05
2.2 两组产妇产后盆底肌肉张力改善情况比较对产妇盆底肌肉张力的改善情况进行观察，综合护理组产妇盆底肌肉张力评估在三级及以上的人数要显着多于常规护理组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组产妇产后盆底肌肉张力改善情况比较[n（%）]
2.3 两组产妇尿失禁、盆腔组织脱落情况比较观察两组产妇尿失禁出现情况及盆腔组织脱落改善情况，综合护理组产妇要显着优于常规护理组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组产妇尿失禁、盆腔组织脱落情况比较[n（%）]
3 讨论产妇在产后通常会引发盆底功能障碍病症，致使产妇产后出现尿失禁、盆腔脏器垂脱等，对产妇的生活产生了严重影响，降低了产妇生活的质量[5]。由此盆底功能障碍产妇容易出现焦躁及抑郁等不良情绪，护理依从性会因此减退，康复效果降低。
沈情情[6]的研究显示，随机抽取其所在医院妇产科诊治的82例产妇，并且对82例产妇进行分组研究，对照组产妇进行常规护理措施干预，观察组在常规护理基础上实施综合护理措施干预。其研究的结果显示，观察组产妇实施护理措施干预后的依从性[（82.78±5.96）分]要显着高于对照组产妇[（71.43±4.51）分]，差异有统计学意义（P＜0.04）。观察组与对照组在盆底肌肉张力的改善状况、尿失禁与盆腔组织脱落发生的情况方面比较，观察组要显着优于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，在产妇产后盆底康复护理过程中采取综合性的护理措施有助于提高产妇在护理过程中的治疗依从性，能够更好地配合护士的工作，促进康复锻炼的顺利进行[7-10]。实施综合护理措施，能够更好的改善产妇的盆底肌肉张力情况，降低尿失禁与盆腔组织脱落的发生率[11]。
本次的研究结果与其基本相符，综合护理组产妇经过护理后的依从性评分为（86.7±2.6）分，常规护理组经护理后的护理依从性评分为（70.6±2.4）分。综合护理组显着高于常规护理组。综合护理组产妇在护理干预后的盆底肌肉张力在三级及以上的产妇有34例，为常规护理组产妇仅19例。综合护理组产妇在护理后的尿失禁现象有4例，常规护理组有14例。综合护理组产妇护理后的盆腔组织脱落现象仅2例，常规护理组有16例。由此得出，综合护理组在护理后的依从性评分、盆底肌肉张力改善情况、尿失禁及盆腔组织的脱落状况均要优于常规护理组。而在研究中发现，常规的护理干预，对产妇产后的心理与饮食不够重视，而综合护理措施能够正确的对产妇的心理进行疏导，消除产妇的不良情绪。指导产妇的日常意识，以及嘱咐产妇在日常生活当中的注意事项[12-15]。因此，综合护理措施可以更好的改善产妇的生活质量，稳定产妇的心理情绪。说明，综合的护理措施有助于提高产妇的护理依从性，改善盆底肌肉张力，降低尿失禁与盆腔组织脱落发生率。
综上所述，综合护理措施在产妇产后盆底康复的护理过程中有着至关重要的作用，有助于康复锻炼的顺利进行，提高产妇护理依从性，值得临床推广与应用。
[1] 刘萍，王云霞，郑萍萍，等.孕妇学校对产后盆底康复治疗依从性的影响[J].临床研究，2016，24（3）：19-20.
[2] 纪淑春.产后盆底肌肉功能测评及康复护理[J].中华现代护理杂志，2016，22（9）：1285-1288.
[3] 程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析 [J].中华全科医学，2014，12（7）：1153-1155.
[4] 温华英，王学兰.产后盆底康复治疗最佳时机[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：3-4.
[5] 梁晶心.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响[J].中国卫生产业，2014（13）：36-37.
[6] 李娜娜.产后康复护理干预对初产妇康复的影响研究 [J].临床研究，2016，24（10）：139-140.
[7] 刘真真，廖碧珍.助产士团队主导模式在产妇盆底肌康复护理中的研究进展[J].护理学杂志，2014，29（16）： 95-96.
[8] 郑映红.护理干预措施对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016（A02）：868.
[9] 毕晓春.生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28（10）：46-48
[10] 郭广林，洪莉.经腹全子宫切除术后生物反馈电刺激治疗对盆底功能康复的疗效[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（4）：432-436.
[11] 刘霞，植枝福.生物反馈电刺激结合盆底肌肉训练对子宫脱垂患者的临床影响[J].中国性科学，2016，25（6）：41-43.
[12] 陆佳红，肖韵悦，张薏，等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究 [J].现代妇产科进展，2017，26（2）：133-135.
[13] 黄润强，赵亚娟，崔明华，等.综合康复训练联合电刺激对产妇产后盆底肌功能的影响[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：177-178.
[14] 吴兰.针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].中国药物经济学，2016，11（5）：145-147.
[15] 李倩倩.产后盆底康复护理临床效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（2）：57-58.
