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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
产后盆底功能康复治疗（刘淮）
PFD康复治疗的定义及意义女性盆底康复治疗（PFR）系指在整
体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。意
义①
预防盆底支持结构的缺陷与损伤。②改善与治疗粪尿失禁、盆腔
脏器脱垂，亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空
异常、性功能障碍及盆腔疼痛等。③巩固手术治疗或其他治疗的
疗效。盆底功能障碍性疾病（PFD）主要包
括:盆底脏器脱垂（POP）压力性尿失禁（SUI）
粪失禁（FI）性功能障碍（SD）等。随着人们生
活质量的提高和人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病的发病率逐
年升高，是中老年妇女的常见疾病。妊娠、分娩等机械性牵拉造成直
接的肌源性损
伤；衰老、分娩导致神经支配减少，使盆底肌肉发生失神经退行
性变；神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血流
灌注不足导
致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、分娩、绝经、呼吸
系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。分娩女性盆腹腔动力变化盆底
肌
肉为填充盆腔底部和会阴部的肌肉，主要包括耻骨阴道肌、耻骨
直肠肌和耻骨尾道肌。它的功能是托衬盆腔器官于正常的位置，维持
阴道的紧缩度
，保证尿道括约肌，直肠括约肌的正常功能。产后改变原因子宫
－怀孕后期子宫1000克。阴道－产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。腹部
－
肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积。PFD的诊断步骤在进行康复
治疗各种技术前，必须进行系统的病史询问，了解病因、症状
、患者的生活方式、卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决
的问题及对治疗的期待值，进行相应的系统检查，以明确盆底功能障
饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
碍的类型。
1．确定有无尿失禁2．确定有无盆腔器官脱垂3．了解肛门、括
约肌功能状况
4．了解盆底神经功能状况（一）病史询问1．应详尽询问病史，
并重视病人的主诉；也可采用问卷的方式，以提高问诊的客观性和准
确性
。询问应该尽可能地全面和详细，同时应该注意如下要点：①注
意有无慢性呼吸系统疾患、习惯性便秘、肥胖等腹压增高和认知能力
下降情况；②既
往孕产史，分娩方式、难产情况、最大胎儿体重。③出现的症状
的病程长短、与分娩的关系。④生活方式和卫生方式。⑤有无盆腔手
术史，及与盆底
功能障碍的关系。（一）病史询问2．阴道肿物脱出的症状、伴阴
道排液、有无反复发作的泌尿系感染、排尿困难、
排便困难等。3．有无会阴部疼痛。4．性功能状况：有无性交困
难、性高潮丧失或缺乏、性交疼痛等，性生活质量问卷。5．连续3天
的排
尿日记可证实患者的症状和改善程度。（二）临床体格检查通过
体检、盆底肌电诊断、盆底功能检测进一步诊断和鉴别诊断及判
定程度。1．正常盆底：会阴中心腱张力良好；肛门反射存在；外
阴阴毛分布正常；尿道口无红肿；阴道通畅，黏膜红润，白色分泌物
量少，
阴道口紧闭；宫颈正常大小，光滑，无赘生物；子宫正常大小，
无压痛；附件未扪及异常。（二）临床体格检查2．有关尿失禁的体
