探索 | 7年长期护理保险试点之路——南通站
2023-08-09 16:50
发布于：山东省
南通市是全国最早进入人口老龄化的城市市，惠州保洁13825404095也是全国老龄化程度最高的城市之一。截至2021年底，南通市常住人口773.3万人，其中60岁以上老年人口232.78万人，占常住总人口的30.1%；统计数据显示，南通市老年人的平均寿命接近80岁，比全国平均水平高出近2岁。据不完全统计，失能、部分失能和失智老年人占到老年人口的大概10%，约有20万左右失能老人。
2015年，党的十八届五中全会提出在“十三五”期间探索建立长期护理保险制度。2016年，南通成为全国首批长期护理保险制度15个试点城市之一。自试点以来，已有7年，目前南通市长护险试点成效如何呢？如何筹资？待遇怎么支付？
试点效果
截至2022年10月，南通市照护机构扩大到9类，新增350家，投资总额超过30亿元，从业人员达到1.2万人。
享受长护险待遇人数 7.5万
居家上门服务人次 300万
辅具服务人次 27.74万
累计基金支付 14亿元
群众满意度达 98.8%以上
覆盖范围
2016年，首先在主城区试点，后逐步扩大到县
2017年将中度失能人员纳入保障范围
2018年将重度失智人员纳入保障范围。
2019年，制度覆盖全市730万名基本医疗保险参保人员
2020年，实现了长期照顾保险城乡全覆，将老、中、青三代人，以及城镇职工、城乡居民两大基本医保险种参保群体全部涵盖进来
运行模式
南通把照护保险经办服务的可及性作为实现政策目标的基本条件，探索引入社会力量参与经办，采取购买第三方服务经办与政府部门监督相结合的管理模式，构建起一套适应“社区为依托，家庭为主体”发展要求的照护经办和管理服务体系。
筹资机制
南通市建了立“个人+财政补助+医保基金划拨+社会捐助”的多元动态筹资机制。遵循社会保险大数法则，建立起照护保险与医疗保险同步的参保机制和政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助“四源合一”的多元化动态筹资机制。在2023年，南通市对长护险筹资标准及筹集方式进行了微调。医保统筹基金筹集部分，由原先的定额划转改为分险种定比划转，职工医保划转比例为3%，居民医保则为1.5%；财政对职工医保参保人不再补助，对居民医保参保人仍按每人每年40元的标准进行补助。
待遇标准
参保人通过评估过，可同时享受3项待遇，即每月1100元的自选套餐式上门服务，不同失能等级每天8元到15元不等的家庭照护补助和每年6000元、8000元的辅助器具服务，基金和个人按8：2的比例支付。
新待遇标准见下表：（每人/每天/元）
服务范围
长护险保障范围不断拓展。目前，全市85%的失能人员选择居家，居家上门服务套餐从2016年的两个安康系列，发展为如今的5个系列14个套餐，包含洗头洗澡、进食排泄、口腔清理、泡脚按摩、血压血糖测量、褥疮护理等33种项目。服务人员2人一组，每周上门2次，服务时长在1至1.5小时左右。
南通市长护险试点以来，经过7年的不断探索，独立设计、独立推进、独立运行，逐步从市区扩大到全市，从城市扩大到农村，形成了机构照顾、居家服务、津贴补助、辅具支持、预防管控“五位一体”的长护险“南通模式”，基本建立起长期照护保险制度体系、服务体系和监管体系。长护险政策在南通市已家喻户晓。返回搜狐，查看更多
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