“全公司化管理”的护工模式，惠阳月嫂13825404095给这家医院带来了什么？
2022-11-22 19:12
发布于：山西省
“院感防控的需求推动了护工的统一化管理，而对于护工服务，医院出人包揽的模式并不现实，我们要让专业的人做专业的事。”
撰文丨 王晓
打开“优享照护”小程序，页面显示有门诊陪诊、住院陪护和出院转运三类服务。在住院陪护类目下，还有一对一全天陪护、临时看护等具体项目可供选择，各项服务明码标价。在提交订单大约10分钟后，“医学界智库”收到了平台客服打来的电话，在详细询问了患者的体重、病情和需要的具体服务后，平台为患者匹配到了一名照护师。
这是宁波市卫生健康委近日推出的“网约护工”新模式——将护工纳入第三方公司统一管理，并对其进行规范的技能培训和管理，患者则通过统一的线上平台进行预约。据悉，“优享照护”已在宁波市第二医院（以下简称“宁波二院”）率先试运营。上线半个月，已有460多位患者体验了全新的网约护工服务。
为何选择“全公司化管理”的护工模式？医院在护工管理中承担哪些工作？这种护工提供模式给医院和患者带来哪些影响？为了解这些信息，“医学界智库”联系到了“网约护工”在宁波二院的项目管理者——宁波市第二医院副院长陈亚敏。
将护工纳入第三方统一管理，
基于什么考量？
“网约护工”模式能在宁波二院顺利试运营， 首先得益于宁波市医疗服务数字化经验的积累。
“医学界智库”查询发现，宁波市是全国最早开展“互联网+护理服务”的城市。
2016年起，宁波在全国率先开展“互联网+护理服务”，刚开始只有几十位注册护士为周边有需求的居民提供简单的皮下注射、肌肉注射等项目。而随着国家卫健委2019年2月发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（以下简称《通知》），浙江成为首批6个试点省市之一，在此之后，宁波市网约护士的人数和服务项目都得以快速增长。
据《宁波晚报》报道，宁波市在5年的时间里，网约注册护士从最初的几十人增至6200多人，上门服务的护理项目从6个增加到49个。
在落实“互联网+护理服务”的过程中，医疗服务的数字化、一体化、现代化机制逐渐成熟，数字健康的理念也深入人心。
陈亚敏表示，“互联网+护工”是“互联网+护理服务”后的服务延伸，但“护工”和“护理”是两套完全不同的工作内容。
按照《通知》的内容，“护理”服务聚焦于高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，医疗机构派出的注册护士需要有五年的临床护理工作经验和护师以上技术职称，而“护工”的工作更多着眼于患者的住院陪护和门诊陪诊等需求。
陈亚敏向“医学界智库”介绍，宁波二院护工“全公司化管理”的模式在今年4月初步成型。在此以前，“私护”和“公司护工”在院内的比例大约是“半对半”。
“当时有许多‘私护’在医院里乱窜，还经常将随身携带的物品、行李胡乱地塞在医院各个角落”，陈亚敏回忆道。
新冠疫情防控需求为护工一体化管理提供了契机。
疫情暴发时， 医院既要保持日常运转，又要严防院感，还要尽量减少防控措施对于患者就医体验的影响，三者的平衡极大地考验着医院的管理能力和医护人员的承压能力。
国务院联防联控机制出台的75号文件又为这一进程按下了“加速键”。
2021年9月，国务院联防联控机制发布的《关于进一步强化医疗机构护工疫情防控措施的通知》规定，疫情期间，原则上不允许患者或家属自聘护工，如确需聘用的，要按照医疗机构陪护制度要求严格管理。
自聘护工不能出入医院的前提下，住院患者陪护的需求怎样满足？统一化管理势在必行。但医院为何不自己出人，却选择了第三方管理的模式？
陈亚敏对此解释道：“ 除非这家医院的规模较小，否则只人事招聘一项，就会花费医院大量的精力和成本。对于护工服务，医院出人包揽的模式不现实，既然市场上已经有专门提供医疗照护服务的公司，我们就应该让专业的人做专业的事。”
据悉，医疗照护公司还需为所有照护师购买雇主责任险，有了后续保障，护工在服务过程中才能更安心、更舒心。
“网约护工”模式中，
医院承担了哪些工作？
“护工”交由第三方公司管理，并不代表医院就能做“甩手掌柜”。
为保护患者权益，避免市场化运营中产生的价格不透明、管理失序等问题， 宁波二院在“网约护工”新模式中承担了三个角色：一是培训者，二是审核员，三是评估人。
照护师由第三方公司进行招聘和签约，公司先是对他们进行简单的培训，譬如病床上的病人想翻身，什么样的助力方式最省力、最安全。
而医院主要负责对照护师进行现场的培训。“宁波二院的护理部设置了教学团队，像消防安全、洗手等防护事项的教育就是在这一环节进行的。”陈亚敏表示。
“医院的各个病区还有各自的照护特点和需求，教学团队会针对性地进行讲解。比方说有导管和排泄需求的病人，他们在陪护中有哪些需要特别注意的事项。”
护工的培训呈现出“链条式”的特征，而对于其资质和入院条件的审核，同样如此。
资质审核先由企业进行，不同的服务项目会有不同的资质要求，接下去就是医院审核。据陈亚敏介绍，宁波二院的总务科设有专门的委外事务负责人，统管物业、护工等非医疗非医务服务，照护师在上岗前的健康码、核酸结果等入院基本条件也由委外事务负责人做最后审核。
对于患者较为关注的服务价格问题，陈亚敏强调：“所有服务都是明码标价。虽然定价权在医疗陪护公司，但所有项目的价格都要在医院进行备案。患者可以在平台上给照护师打分，我们也会定期给服务公司打分，如果出现多次违约的情况，我们就可能会在下次招标时换掉他。”
而在培训、审查和评估之外，为了增强医疗照护师的归属感，宁波二院为护工们建立了工会——“护工之家”，300多名护工加入了该工会。宁波二院还为他们专门安排了学习休闲的场所。
“护工们有了自己的休息场所，行李物品也有专门的空间安放了。对于医院来说，也减少了管理负担和不可控风险。”陈亚敏说。
除此之外，医院还引导照护师提升专业技能。据宁波市卫生健康委消息，宁波二院在今年举办了首届护理员（照护师）技能竞赛，选拔产生的优秀护理员于9月组队参加了浙江省第六届医疗护理员职业技能大赛，获团体优秀奖、个人三等奖等，成为宁波市唯一获奖的医院。
“归属感和价值感的提升，能够使护工对自己的这份工作更有荣誉感，激励他们为患者提供更舒适的服务。病护之间的关系顺畅了，无论是对护工、医院还是患者，都是好事。”陈亚敏说道。
事多责任重？
医院算的是“医患满意度”的大账
医疗照护师公司化对患者的益处是显而易见的。“护工”的规范化管理既解决了“私护”时代护工素质参差不齐、坐地起价、无人监管等问题，又满足了患者入院陪诊、住院陪护、出院转运等多元化的需求。
对于护工供应企业来说，护工管理公司化可能会带来一场行业“大洗牌”。为争得院内市场，照护服务供应商必须加强对护工的培训和管理，提升服务质量，管理无序的供应商或会面临淘汰。
而在此过程中，医院一方却好似“费力不讨好”。护工的技能培训、资质审查、防控审核既需要人力也需要财力，除此之外，医院推行护工公司化，可能无形中为企业“背书”，一定程度上为医院带来了潜在风险，即使是地方卫健委牵的头，也不乏有声音揣测医院方是否从中谋利。
陈亚敏对此表示，“优享照护”是国营企业宁波通商集团控股的宁数科创集团有限公司创建的平台，由宁波市卫健委选定与把关。而平台下具体服务供应商的选取，医院采用的是公开招标的形式，不存在利益交换。宁波二院积极推动医疗照护师公司化，考虑的是口碑、患者满意度等长远收益。
她补充道：“公立医院如今都将‘国考’作为指挥棒和风向标， 在‘国考’的评价体系中，除了技术导向的医疗质量外，医患满意度也是非常重要的指标。各大医院从门诊端就开始思考与布局，如何提升医院‘软服务’的质量。”
宁波二院在2019、2020、2021连续三个年度的“国考”中，患者与员工满意度均为满分。“在网约护工这件事情上，医院算的是笔大账。”陈亚敏说道。
护工服务能力提升了，照护供应商与平台方拿到了合理的经济收益，医院收获了口碑与就诊量，患者得到了更好的就医体验。
“目前‘网约护工’还在试运营阶段，后续我们将根据患者的评价与反馈增添服务项目。”陈亚敏表示，这就是信息化、平台化、全公司化的优势。“就像我们使用线上APP购物一样，服务功能可以根据需求灵活调整。”她类比道。
来源： 医学界智库
校对：臧恒佳
责编：崔佳慧
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