航空总医院妇产中心主任 高国兰教授
专家简介：航空总医院妇产中心主任 主任医师/ 教授，家政服务13825404095医学博士，博士生导师。毕业于华西医科大学,获博士学位。在妇产科领域具有丰富的临床经验和深厚的造诣。从事妇产科临床工作三十余年，临床经验丰富，擅长妇产科各种常见病、疑难杂症、妇科肿瘤及老年妇科疾病的诊断及治疗（包括手术治疗）。成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术和著名前体操运动员桑兰剖宫产手术。近年来专注于老年妇科疾病诊治，开设国内首家妇科尿失禁专病门诊，对于女性更年期、尿失禁等各类盆底疾病的诊治见解深刻。
1.妇产科在线：高教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。9月24日和25日分别有两个学习班召开，分别是“2016.BFE女性盆底康复工作坊”和““医诺传芳” 盆底功能障碍疾病非手术治疗精品培训班”，请从您的角度介绍这两个会议与其他培训班有何不同，亮点在哪？
高国兰教授：大家都知道BFE是欧洲生物反馈协会，生物反馈疗法现在也是我们医院的重点特色学科。我经常说：“没有重点科就是没有专长”。妇产科要想有一席之地、必需得有自己的特色，因此我们考虑成立盆底尿失禁门诊。因为尿失禁多发于老年妇女（系生理性改变）、发病率高、患者常常求医无门、也不受医生关注，很多老年人可能戴了10余年尿不湿都找不到地方看。就如何聚焦于常见病、多发病，我们开展尿失禁专病门诊，效果特别好（有患者2个疗程后就可以不戴尿不湿）、深受患者欢迎。我们盆底与生殖内分泌中心主办这两个学习班、需求量非常大、效果非常好。因此我认为应通过专业学术或专题培训让更多的妇产科医生尤其产科医生知道此疾病有非常好的方法进行治疗。因此从去年开始我们举办了一些小型沙龙及专题培训。我们现在治疗特别强调要提高患者的生活质量，要绿色、环保、微创甚至无创治疗，原来我们对漏尿只有一种思维即手术治疗（包括修补、吊带及尿道紧缩术等）。随着生物反馈疗法引入国内（国外已应用很多年、国内发展稍微慢了一些），我们认为通过评估后盆底生物反馈盆底肌治疗结合肌电刺激治疗是一种非常好的保守性治疗方法。现在BFE及国外都已明确只要是盆底病变都应进行常规的盆底功能评估，然后进行2-3个月的保守治疗后再评估，确实无效者再考虑手术治疗，因为手术毕竟是有创的，对于患者有一定风险。国外治疗指南推荐，对于中重度盆腔器官脱垂患者手术前后仍需进行盆底肌锻炼，这样可以加强疗效，减少复发。我们通过一年半的实践也发现包括中重度的阴道前后壁膨出、子宫脱垂患者，通过治疗有些可部分恢复，也有个别经2-3个月治疗后仍需手术。
目前国家也在提倡先防后治，盆底疾病其实也是完全可预防的，这种疾病不是从更年期开始检查，而是应从分娩后就开始进行筛查。无论自然分娩还是剖宫产，对于女性都会对盆底肌肉组织带来损伤，若能在产后半年内的“窗口期”及时进行盆底肌功能康复训练，基本上可以早期预防盆底疾病的发生。更年期后发生是由于激素水平的改变，若在产后能有很好的盆底肌的基础训练、更年期再及时进行干预，对于尿失禁等盆底疾病的发生比率会大幅度降低。
2.妇产科在线：尿失禁主要发生于哪些人群？有哪些治疗方法？是否会复发？哪些肌肉锻炼可以使尿失禁不再复发？
高国兰教授：尿失禁发生的高危人群一个是产妇，特别是器械助产者如产钳，分娩巨大儿、双胎、多胎者；另外肥胖（因为体重指数高、重力大），合并糖尿病、神经肌肉疾病等中老年女性、长期从事负重和肥胖的女性都是高危人群。治疗手段分为手术和非手术治疗，盆底功能障碍分为盆底功能性下降和器质性盆底损伤甚至完全的盆底肌筋膜等创伤所致等类型。保守治疗包括心理，盆底肌肉生物反馈治疗、盆底肌筋膜手法治疗，自我训练（含主动与被动训练）等，若上述治疗皆无效，需行手术治疗。手术包括盆底前后壁器官膨出及子宫脱垂可能需要进行修补、切除及补片支撑等，需根据患者的实际情况选择最合适的治疗方法。肌肉训练包括盆底耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌和尿道括约肌等肌群的训练、都可以对盆底肌肉的恢复起到很好的作用。
3.妇产科在线：刚刚已讲到治疗我们再谈谈康复，您能否介绍一下影响产后康复治疗效果的因素有哪些？康复时间的选择是否会影响康复效果？
高国兰教授：康复时间的选择非常重要。我们科开设了专业的门诊——产后康复门诊，产妇在产后6周常规去产后康复门诊进行筛查、盆底评估，恶露干净、产后42天至半年内的窗口期非常重要。影响治疗效果的重要因素一是要规范、要在专业医师的指导下进行训练，二是疗程要够、时间要够，持之以恒，三是方案要个体化、根据每个个体的评估结果进行治疗方案与实施。
3.妇产科在线：您担任的社会职务也有很多，作为中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员，能否给我们广大医生介绍一下有关协会的基本情况及发展的方向?
高国兰教授：中国老年学学会成立于1986年、是我国的一级学会，包括老年生物学、老年医学、老年心理学和老年社会学。老年学和老年医学学会妇科分会于今年三月成立，我被推荐担任主任委员、我非常愿意做这项工作。因为我国是个未富即老的国家，不像日本已高度发达、老年人很多。一般60岁人口超过总人口的10%即标志着进入老年社会，我国2000年已超过10%、现在已达到16%。进入老年社会后的老年人群服务已摆上国家的议事日程，老年女性更多、问题也更多如盆底、尿失禁、肿瘤（高发人群是50-60岁）都是重要的问题，应有专门的学术团体对妇科疾病的预防、治疗进行专门的研究、服务、甚至呵护是非常必要的。我们聚焦愿意热心于老年妇科的专家团体包括盆底、更年期、肿瘤、心理及营养科的专家，老年妇科涉及多学科、绝不是专业的妇科医生就能完全服务好。所以我们老年学和老年医学学会妇科分会包括了各个学科的专家，一起为老年妇科女性服务；并命名为“医诺传芳分会”、选择大气、成熟、稳重的牡丹花作为会徽，学会活动定为“医诺传芳学术论坛”。学会的功能一是以此平台将致力于服务的专家团结在一起，二是传播、给患者进行科普宣传，三是学术交流，四是国际合作。
妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您！
