韩国汉阳大学九里医院（Hanyang University Guri Hospital）的 Eun-Yeong Jung 与汉阳大学护理学院（College of Nursing, Hanyang University）的 Hye-Young Jang 在《Scientific Reports》期刊上发表了名为 “Factors influencing partnerships between care workers and families in nursing homes in South Korea” 的论文。这篇论文聚焦于韩国养老院护工与家属之间的合作关系，惠城开荒保洁13825404095对提升养老院护理服务质量、促进老年人健康福祉有着至关重要的意义，为该领域的研究和实践提供了宝贵的参考依据。
随着韩国在 2020 年步入老龄化社会，65 岁及以上人口占比稳步上升，预计 2025 年将迈入超老龄化社会，这一趋势带来了诸如劳动力减少、家庭护理负担加重等一系列社会问题。为应对这些挑战，韩国自 2008 年推出老年长期护理保险，长期护理设施和服务不断发展。
尽管如此，老年人健康状况复杂，多数 65 岁以上老人患有一种或多种慢性病，加上新冠疫情影响，老年人独立生活困难，入住养老院的人数持续增加。在养老院护理中，护工与家属的合作对老年人健康和护理质量提升至关重要，但当前护工的身心工作满意度较低，影响了护理服务质量。
过往研究多关注管理者视角，对一线护工在合作关系中的作用关注不足，且对组织文化各子领域如何影响合作关系的研究较少。因此，本研究旨在填补这些空白，全面探究影响护工与家属合作关系的因素，进而提出改善策略。
研究设计：采用描述性横断面研究设计，依照流行病学观察性研究报告强化准则（STROBE）进行。这种设计能在特定时间点对不同变量进行观察和分析，为研究提供较为全面的数据基础。
研究对象：选取韩国京畿道 N 市和 Y 市 11 家养老院的护工作为研究对象。纳入标准包括在养老院工作超 3 个月、有直接护理居民经验、能用韩语有效沟通并自愿参与；排除不直接护理居民的护工。通过 G*power 3.1.9.7 程序计算样本量，考虑可能的脱落率后，最终确定目标样本量为 156 人，实际回收 156 份问卷，剔除 4 份有缺失项的问卷后，152 份问卷用于最终数据分析。
测量工具
护工与家属合作关系：运用 Jang 等人开发的长期护理中护工 - 家属合作关系量表（Scale for Staff?Family Partnership in Long-term Care）评估，该量表包含家庭信任与支持、合作关系与沟通等多维度共 17 个问题，采用 4 点 Likert 量表计分，得分越高表示合作关系越好，本研究中该量表 Cronbach’s α 系数为 0.89，信度良好。
沟通能力：使用 Hur 开发的全球人际沟通能力量表（Global Interpersonal Communication Competence Scale），共 15 个问题，涉及自我表露、表达能力等多个方面，5 点 Likert 量表计分，得分越高沟通能力越强，本研究中其 Cronbach’s α 系数为 0.87。
情绪智力：采用经 Im 和 Chang 翻译验证的 Wong 和 Law 开发的情绪智力量表（Wong and Low Emotional Intelligence Scale），16 个问题涵盖自我情绪识别、他人情绪识别等维度，5 点 Likert 量表计分，得分越高情绪智力越高，本研究中该量表 Cronbach’s α 系数达 0.93。
组织文化：基于 Kimberly 和 Quinn 的理论，使用 Kang 开发的工具测量，包含发展型文化、层级文化等 4 个子领域共 24 个问题，5 点 Likert 量表计分，得分越高对该文化的感知越强。本研究中各维度 Cronbach’s α 系数表明量表信度可靠。
数据收集与分析：2023 年 1 月 9 日至 2 月 20 日，研究者联系 30 家养老院，11 家同意参与。研究者向符合条件的护工解释研究目的并获取书面同意，护工自行填写问卷，耗时约 20 分钟。问卷回收后，使用 SPSS Statistics for Windows 29.0 软件进行分析，包括描述性统计、差异性分析、相关性分析和逐步多元线性回归分析等，以探究各因素对护工与家属合作关系的影响。
参与者一般特征：152 名参与者中，多数为女性（88.8%），平均年龄 59.93±7.72 岁，48.0% 的人年龄在 60 岁及以上。大部分参与者（71.1%）有配偶，58.6% 拥有高中学历，72.4% 认为自己经济状况中等。宗教信仰方面，52.0% 的人信教。护工平均总工作经验为 3.41±2.54 年，平均当前工作经验为 1.50±1.27 年，51.3% 为非正规员工，76.3% 每天工作时长小于 8 小时，79.6% 在员工数 30 人及以上的养老院工作。关于家庭会议，24.3% 的养老院正常举行，34.2% 未举行，41.4% 因新冠疫情暂停。
各变量得分情况：护工与家属合作关系平均得分为 48.81±6.35；沟通能力平均得分 53.14±6.89；情绪智力平均得分 60.64±8.38；组织文化平均得分 78.56±11.38，其中群体文化得分最高（20.43±4.44），随后依次为层级文化（20.12±3.93）、发展型文化（19.17±4.17）和理性文化（18.89±3.87）。
合作关系在不同特征上的差异：总工作经验、当前工作经验和就业类型对护工与家属合作关系有显著影响。总工作经验方面，“<1 年” 组的合作关系显著弱于 “3 - 5 年” 和 “>5 年” 组；就业类型上，“正式员工” 组的合作关系显著强于 “非正式员工” 和 “兼职员工” 组。
各变量间的相关性：护工与家属合作关系与沟通能力（r = 0.471，p < 0.001）、情绪智力（r = 0.171，p = 0.035）、发展型文化（r = 0.456，p < 0.001）、层级文化（r = 0.283，p < 0.001）、群体文化（r = 0.257，p = 0.001）和理性文化（r = 0.198，p = 0.014）均呈正相关。
影响合作关系的因素：回归分析显示，影响护工与家属合作关系的因素有沟通能力（β = 0.26，p = 0.002）、发展型文化（β = 0.29，p < 0.001）和当前工作经验小于 1 年（β = -0.21，p = 0.004）。该回归模型具有统计学意义（F = 24.81，p < 0.001），解释力为 32.1%（Adj. R2 = 0.321） 。
本研究发现，护工与家属的合作关系受多种因素影响。与以往研究中养老院院长和中层管理者的合作关系相比，护工与家属的合作程度相对较弱。这可能是因为护工主要精力放在直接护理老年人上，与家属沟通交流的时间和机会有限，且新冠疫情导致家庭会议暂停或减少，进一步削弱了双方的联系。
沟通能力是影响合作关系的重要因素，与以往研究结果一致。韩国新护工培训中沟通能力相关培训时间不足，未来应加强系统培训，如开展结构化工作坊、角色扮演和模拟训练等，提升护工沟通技能，以更好地与家属交流，增进彼此信任与合作，改善老年人护理效果。
发展型文化作为组织文化的子领域，对合作关系有显著正向影响。养老院应营造发展型文化氛围，赋予员工更多决策自主权，鼓励创新，提供持续专业发展机会，这样不仅能增强护工与家属的合作关系，还能提升护工工作满意度，减少离职意愿和职业倦怠，促进以患者为中心的护理服务，提高整体护理质量。
当前工作经验也影响合作关系，工作经验小于 1 年的护工与家属合作关系较弱。为改善这种情况，养老院需采取措施留住有 3 年以上工作经验的护工，如提高工资待遇、保障就业稳定、提供职业发展机会等，同时加强专业评估和监督，实施差异化教育和管理策略，提升护工专业能力，进而强化合作关系。
虽然本研究中情绪智力未对合作关系产生显著影响，但考虑到护工工作性质，在照顾特殊患者时仍需具备较高情绪智力。未来研究可关注后疫情时代情绪智力对合作关系的影响，以及其各子领域的作用。
本研究采用家庭合作模式（FPM）作为理论框架，全面探究了多因素对合作关系的影响，但也存在局限性。数据仅来源于护工，未纳入家属视角；研究地域局限于韩国京畿道的两个城市，结果普适性受限；参与者平均工作经验短于以往研究；横断面研究设计无法确定变量间的长期趋势和因果关系。未来研究可扩大样本范围，采用纵向研究设计，进一步深入探究相关因素对护工与家属合作关系的影响。
总体而言，本研究为理解和改善养老院护工与家属合作关系提供了重要依据。通过提升护工沟通能力、营造发展型文化和留住有经验的护工等措施，有望加强双方合作，提高养老院护理服务质量，促进老年人健康和生活质量的提升，对推动养老院护理行业发展具有重要的实践指导意义 。
