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摘要：产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状，惠城开荒保洁13825404095不利于产妇的身心健康及婴儿的发育，给家庭、社会造成一定的危害。本文围绕产后抑郁症的相关影响因素及护理干预研究进行综述，期望为临床相关护理工作提供有价值的参考。
关键词：产后抑郁；影响因素；护理；综述
前言
产后抑郁症主要表现为激惹、恐惧、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理和照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态。据有关资料显示，国外产后抑郁的发病率为10％-20％，国内为3．42％-38.7％[1]。近年来在我国呈上升趋势。该文就产后抑郁症相关影响因素及干预措施进行了研究，以期为医护及卫生保健人员及早筛查孕期高危人群，尽早采取全面预防措施，最大限度地降低产后抑郁症发生率。
1产后抑郁症的影响因素
1.1生理因素
在产妇经历怀孕及分娩过程中，内分泌激素特别是性激素水平大幅度变化，孕激素水平下降，导致GABA受体对苯二氮卓类不敏感，诱导GABAA-4亚单位或是抑制GABA能神经元活动，造成抑制性神经冲动不足，多巴胺功能亢进，产生抑郁情绪[2]。
1.2心理因素
由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90％产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，主要是担心分娩疼痛、母婴安全、婴儿健康等，另外产妇对即将承担的母亲角色不适应，造成心理压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑情绪，人际关系敏感，形成心理障碍[3]。
1.3家庭及社会因素
家庭支持被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意程度[4]。刘李洁[5]对产后抑郁症患者调查分析认为，家庭矛盾、夫妻关系不和、产后亲属关心较少和妊娠合并症是促发产后抑郁症的危险因素。
1.4身体因素
分娩疼痛与不适使产妇过度紧张，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁[6-7]。
1.5个性特征
孕产妇的个性特征与产后抑郁的发生也有一定关系[8]。孕产妇平时情感脆弱、缺乏自信、性格内向、多虑、情绪不稳定，容易诱发产后抑郁症。
1.6分娩方式及婴儿情况
国内报道分娩方式与产后抑郁有关。产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高，剖宫产次之[9-10]。龚一谦等[11]研究发现，产妇家庭因婴儿性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，从而使家庭亲密度降低，导致产妇产生焦虑抑郁情绪。
2产后抑郁症的护理干预
2.1产前干预
2.1.1产前指导
吴结英等[12]研究表明，在围产期定期开展孕产期保健知识的培训，通过知识手册、宣传画报等多种途径为孕妇的家庭成员提供相关的健康教育，可增加家属对产妇的关心和理解，减少产后抑郁的风险因素。吴丹丹[13]通过每周开设门诊的形式，由助产士为产妇提供个性化的分娩咨询，开展分娩情景模拟教育，让产妇充分了解分娩步骤，提前做好身心准备，减轻产妇焦虑、抑郁程度，有效避免了产后抑郁的发生。随着互联网技术的发展，有研究表明，借助微信平台结合心理咨询门诊对孕妇进行心理干预，可以有效改善孕妇的不良情绪，降低产后抑郁症发生率[14]。
2.1.2产前筛查
张爱红[15]的研究表明，在围产期做好定期保健和体检，保障胎儿和产妇的安全，有助于减轻产妇的心理顾虑。进行产前抑郁筛查，在产妇出现紧张焦虑等负性情绪时及时给予适当的心理疏导，可有效避免负性情绪持续发展[16]。
2.2产时干预
医护人员在分娩过程中态度和蔼，语言亲切，耐心倾听产妇的倾诉，并给予适当指导，有利于缓解产妇的紧张，恐惧、焦虑，保证分娩过程的顺利进行[17]。对于出现畸形或先天性疾病婴儿的产妇，医护人员及家属及时给予产妇安慰，有助于帮助产妇排解自责、忧虑等负面情绪。另有研究表明，导乐分娩和全程陪伴分娩模式有利于提高产妇对产痛的耐受力，能够有效预防产后抑郁的发生[18]。
2.3产后干预
产后6周是产后抑郁症的高发期，此时产妇比较敏感，易于激怒，情绪波动大，应加强产后访视，充分了解产妇的心理状态。王欣[18]将结构性积极养育计划引入社区产后访视，结果显示，其可有效降低患者的抑郁评分，缓解产后抑郁程度，改善其心理状态；邹海燕[19]将开展家庭医生责任制作为切入点，组建家庭医生团队，增加产后访视内容和次数，动态追踪产妇心理状态，干预3个月后发现产妇抑郁评分显著降低。
3小结
综上所述，产后抑郁症对产妇的健康、婴儿的身心健康、家庭社会和谐都有重要影响。随着人们对产后抑郁重视程度的提高，及时识别各种危险因素，并给予合理、科学、有效的护理干预措施，对于产后抑郁症的防治有积极意义。
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