记者了解到，惠州保洁13825404095目前广州市共有18家医院入选广东省省级首批提供免陪照护服务试点医疗机构，有32家医院入选广州市市级首批免陪照护服务试点医疗机构，其中市级首批试点医疗机构均为三级及以上医院，覆盖全市11个区，涉及69个试点病区、近4000张床位，试点病区集中在老年医学科、神经科、心血管科、骨科等患者生活自理能力较弱、对陪护服务需求较大的病区。
收费标准：一对三服务收费140元/日
据2025年4月1日起实施的《广东省医疗保障局关于公布“免陪照护服务”价格项目的通知》，“免陪照护服务”主项目指一对三服务，即服务提供者同时为三位患者提供服务，设定价格为每位患者收费标准140元/日；如服务提供者同时只为两位患者提供服务，每位患者在主项目价格基础上加收40元/日，即一对二服务每人收费180元；如服务提供者只为一位患者提供服务，每位患者在主项目价格基础上加收140元/日，即一对一服务每人收费280元。
免陪照护与传统护工有何不同？
首批体验免陪照护的家属感受如何？
免陪照护服务如何收费？
近日，记者走访4家市级首批免陪照护服务试点医疗机构试点病区，包括老年病科、脑血管病科、骨科等病区，带大家一探究竟。
广东省中医院：
8个专科开展免陪照护试点
老年人以及术后患者免陪照护需求大
年过七旬的刘叔自多年前中风后，病情一直反复。一个月前，刘叔与老伴相继突发脑梗住院，唯一的女儿工作忙碌，刘叔和老伴主动要求请医疗护理员帮忙照顾。“我们选择了一对三的免陪照护服务，共用一个医疗护理员，不用女儿专门请假日夜照顾。”刘叔告诉记者，医疗护理员24小时陪护，无论换衣服换床单，还是一日三餐喂流食、日间夜间解决大小便，或者做检查等都很专业。
“脑血管科多是中风偏瘫的病人，可能存在吞咽的问题，喂饭时要把床摇高，食物要剪碎，或者用注射器吸管喂流食，防止呛到。”医疗护理员程春心介绍，除了生活起居照料，由于中风患者一般会有认知的问题，医疗护理员需要经常查房，轻症患者需两小时查一次房，重症患者需一个小时或半个小时查一次房。
据了解，目前广东省中医院在骨科、外科、神经科、脑血管病科、肝胆外科等8个照护需求大的专科进行免陪照护试点，提供一对三和一对一照护服务。广东省中医院护理部主任魏琳介绍，“免陪照护非常受患者和家属欢迎，其中老年患者占70%~80%；其次是失能人群、危重症患者和术后患者。”
在广东省中医院，医疗护理员虽由第三方招聘，但日常工作主要由医院管理。“包括医疗护理员的岗前培训考核以及护理中与患者产生的服务问题，都由医院负责。”魏琳表示，在照护服务的质量控制方面，医院设立专职护长管理岗，建立“院—科”两级照护质量监管体系，保证监管措施到位。
上岗前需完成120学时培训并考核合格
“免陪照护不是简单的替代家属陪护，而是通过专业化、人性化的照护，让患者感受到‘医疗有温度、服务无盲区’。”广东省中医院副院长杨志敏介绍，医院推行“免陪照护病房”试点的核心是提供专业化照护服务，减轻家属陪护时间成本及家庭负担，医院还将中医康养融入专科照护方案，在培训方面启动医疗护理员照护技能再提升培训工程。
广东省中医院骨科护理员王小英参加了“骨科照护技能特训营”培训，她说：“我在医院工作十多年了，前期我们已经完成120学时的‘理论+实操’培训，包括急救、消毒隔离、心理沟通等，考核合格才能上岗。护理员是‘护士的延伸’，要真正掌握专科专业照护技能，才能更好地获得家属的信任与尊重，看到患者康复出院特别有成就感。”
珠江医院：
11个病区开展免陪照护服务试点医疗护理员不仅仅是照料饮食起居
“传统护工和家属陪护只是对病人单纯照顾，缺少专业护理知识。我们进行免陪照护试点，通过对医疗护理员进行专业知识培训，打造一个专业的医疗护理团队，将医疗护理员纳入整个科室的医疗服务管理中。”南方医科大学珠江医院创伤骨科副主任于博介绍。
在创伤骨科，有很大一部分病人无法下床行走，还有一部分病人是老者。医疗护理员可以很好地观察病人的生命体征，如果碰到危急情况，医疗护理员可以第一时间发现问题并及时处理。于博告诉记者，“3月我们就遇到一个典型的案例，护理员在送患者去检查的路上，患者突然出现呼吸困难，护理员第一时间发现问题，马上带患者返回病房作进一步治疗，进而发现病人是肺栓塞早期，我们成功进行了救治。”
据了解，2024年11月起，南方医科大学珠江医院脊柱外科、关节骨病外科、创伤骨科成为该院首批开展的3个免陪照护试点病区。
“我们通过优化管理模式、健全培训考核体系、强化多学科照护团队、加强服务质量控制等多重措施，有效减轻了家属照护负担，患者满意度显著提升。”于博说。今年4月，南方医科大学珠江医院启动第二批8个免陪照护服务试点病区，包括胃肠外科、肛肠外科、肝胆科、心血管内科、神经内科等，并计划今年9月启动第三批试点病区。
医疗护理员职业价值感得到提升
提升医疗护理员的照护水平是推行“免陪照护”的重中之重。珠江医院根据《广东省医疗机构提供免陪照护服务试点工作方案》，按照国家医疗护理员培训大纲，与临床技能中心共同开发培训课程，开展了通科+专科系列培训。“在完成培训后，根据护理员星级认证制度，将其能力与岗位、绩效挂钩，激发职业潜能。”珠江医院护理部主任王灵晓介绍。
据了解，珠江医院采用三级四阶梯共管模式，通过“医院—陪护公司”共同管理，落实“护士长—护理组长—责任护士—医疗护理员”四阶梯质控体系，形成全流程监管闭环。成立以患者为中心的多学科照护团队，通过医生—护士—护理员查房，让医疗护理员深度参与交接班、查房等诊疗活动，及时反馈患者需求，为医护人员诊疗决策提供一定依据，协同提升医疗服务品质。
广州市红十字会医院：
在8个试点病区推进免陪照护为术后患者提供“围手术期全托”
位于市中心的广州市红十字会医院周边社区密集，老年人口占比较高，其收治的患者中以老年人居多，60岁以上患者占比达64.92%。老年患者常因慢性疾病、术后康复等需长期住院，家属因工作、生活压力难以全程陪护，需要一级护理及特级护理的占比高达61%。今年4月起，广州市红十字会医院推出免陪照护服务护理实践，在创伤骨科、耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、神经外科、全科医学科、急诊病区、心血管内科、中医科8个试点病区分期分批协同推进。
在医院病房，喉癌术后患者陈伯（化名）床前，护士正专业地调整气道湿化装置，仔细查看伤口渗液情况……这正是该院创新推行的免陪照护服务的日常写照。“很多家属不是不愿陪护，而是不知道如何正确护理。术后护理的难度，往往让家庭陷入二次焦虑。”广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科护士长钟素妹介绍。以喉癌患者陈伯为例，术后家属面对造瘘口护理手足无措，护士便进行一对一指导，从消毒擦拭顺序到棉签使用都进行规范教学，帮助家属掌握护理技能，为出院后继续照护做好准备。
患者家属负担明显减轻
在创伤骨科病区，来自湖南的林叔叔（化名）正拄着助行器进行康复训练。上个月，他因车祸导致胫骨平台骨折，还因家属上班无法陪护而担忧术后照料。“好在医院提供了免陪照护服务，医生、护士、医疗护理员、康复技师全程陪伴，孩子不用请假来陪床了。”林叔叔向记者展示手机里护理员录制的训练视频。
“针对髋关节置换患者，护理员协助早期下床活动，护士同步监测生命体征，康复师指导步态训练，三者协作使患者术后康复周期缩短15%。”创伤骨科、中医正骨科护士长王珂介绍了“责任护士—护理员—中医治疗师—康复师—营养师”多学科协作模式，每日联合查房制订个性化照护计划。“经过实践探索，创伤骨科与中医正骨科的免陪照护服务已初步形成一套可复制、可推广的规范化服务模式。”王珂表示，免陪照护服务试点以来，患者家属负担明显减轻，满意度明显提升；住院天数较单病种平均住院天数少2.2天；平均住院费用较单病种平均费用低约2300元；医疗并发症及不良事件发生率均为零。
广州市红十字会医院护理部负责人陈瀚熙介绍，医院陪护队伍建设成熟，近两年累计完成陪护服务9.01万单，服务天数超9.9万天，积累了丰富的临床照护经验。
广州市白云区人民医院：
老年病科率先试点免陪照护用专业照护替代家属照顾
走进广州市白云区人民医院老年病科，多名身穿紫色护理服的护理员在不同的病房间穿梭，她们是今年4月起老年病科启动的免陪照护试点病房服务的专业医疗护理员。
86岁高龄的袁阿婆是该院首批体验“免陪照护”的患者之一。近段时间，袁阿婆因反复头晕头痛到医院就诊，医生诊断其患有原发性高血压、阵发性心房颤动、骨质疏松等病症，建议住院治疗。“这些年身体不太好，经常住院，女儿不仅要上班还有家庭要照顾，每当病情反复时就只能请护工。”这次，袁阿婆申请了一对三免陪照护。
洗漱、擦身、喂食、翻身、散步……记者注意到，医疗护理员李丽为袁阿婆服务时做得得心应手。“以前做护工，单纯照顾病人的起居，现在通过统一培训考取相应的护理证书，拥有更专业的技能，知道怎样观察术后病人的情况，哪些情况需要通知护士、医生，感觉越做越专业了。”李丽告诉记者。对于护理员的专业照护，袁阿婆竖起了大拇指，“护理员很耐心，会提醒我吃药，搀扶我上厕所，还会推我下去晒晒太阳，非常尽心。每天有护理员陪着我，让我觉得很安心。”
像袁阿姨这样的老年人，在医院老年病科还有不少。“有一名80多岁的阿叔患有慢阻肺，天气稍微变化就会发作，他第一次来住院的时候，基本全家人出动，手忙脚乱。当时是阿叔的老伴陪护，老伴也是80多岁高龄，行动不太方便，每次看到老太太给阿叔翻身，扶阿叔下床，非常辛苦。”老年病区护士长龙兰椿护士告诉记者，这次老人住院刚好碰上免陪照护推行，阿叔就请了医疗护理员，他的老伴也松了一口气。
以1:5的比例配备专业医疗护理员
“老年病科目前开放48张病床，日常基本处于住满状态。”龙兰椿表示，需要贴身陪护的老年患者约二三十人，“这些患者大多是八九十岁高龄，其子女也是六七十岁的老年人。过去医院没有免陪照护服务时，患者及家属需自行联系社会护工，或请亲戚朋友来陪护。”
为解决老年病科老年人住院陪护的难题，广州市白云区人民医院老年病科按照国家相关规定要求，组织临床骨干对医疗护理员进行规范系统的培训，以1:5的比例配备专业医疗护理员。其中，一对一护理员4人，一对三护理员5人，编入相应的护理团队，和医护人员形成一体化照护团队，为住院患者提供更专业的照护服务。据悉，该院患者也可以自行请护工。
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