【巾帼家政】“妇联邀你学家政”线上微课堂——养老护理篇（二）失能老人家庭照护知识
2025-06-18 18:19
发布于：山西省
为扎实推进巾帼家政民生工程，惠州保洁13825404095更好地满足广大家庭对家政服务多样化需求，引领带动更多有意愿的妇女姐妹集中精力学家政、干家政、干好家政。夏津县妇联特推出“妇联邀你学家政”线上微课堂，采取灵活多样的形式，持续提供育儿、养老护理、产后修复、小儿推拿、月子餐、面点制作、衣物收纳整理、蔬菜保鲜等系列免费课程，助力妇女姐妹增长技能充实生活，促进巾帼家政企业提质扩容开启新篇章！
让我们走进微课堂
巾帼家政养老护理篇（二）
一、怎样扶助卧床老人翻身
1、先将老人两手平放于腹部，两腿屈膝，服务员将一只手的前臂伸入老人腰部，另一 臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧；
2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放臵软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适；
3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及 摩擦；
4、卧床老人翻身的频率：2-3 小时翻身一次。
二、怎样为卧床老人擦澡
1、器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。
2、方法：关好门窗，移开桌椅，在盆中倒入约占盆容积一半的热水，松开盖被，将大 毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复 擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：
(1）松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈放平床头，便于彻底清扫;
（2）协助老人翻身至对侧，掀开近侧床单，将床及老人身下各层彻底扫净，然后将床 单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净的一侧。转至对侧，用上述方法逐层清扫，并拉平床单 铺好；
（3）整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好；
（4）取下枕头揉松，放于老人头下。
三、怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅；
2、放平老人，帮助老人侧卧在床之一边，背对着服务员，枕头与老人一起移向对侧；
3、将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑；
4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞 在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下。帮助老人侧卧 于清洁床单上，面向服务员，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁 床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位；
5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧；
6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。
四、卧床老人的口腔护理
口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，所以口腔内有多种微生物寄生。在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、 饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱， 唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖创造了有利条件。细菌增 多，会分解糖类，发酵、产酸作用将增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎， 影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以口腔护理很重要。
1、器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块〔或用竹筷代替〕、漱口药液〔常用生理盐 水〕。
2、方法：让老人侧卧，面向护理员，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取沾水的棉球， 由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处。洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗， 让老人漱口后戴上。
五、卧床老人排痰
老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰咳不出来，会出现呼吸困难，危及生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。
1、适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒；
2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚阵咳前，鼓励老人做深呼吸，以便将痰 咳出；
3、蒸气吸入：将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对着杯 中吸入热蒸气，每次 15-30 分钟，每日 2-4 次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰；
4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在 100 毫升的注射器上， 将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另臵一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰 堵塞；
5、老人突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；
六、老年人常用品消毒
(一）对空气的清洁消毒
1、经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于 30 分钟。
2、熏蒸法：房间每平方米用食醋 5-10 毫升，加水 1-2 倍，紧闭门窗加热蒸发完为止。
(二）对物品的清洁消毒
1、用肥皂及去污粉刷洗，清水冲净。
2、日晒法：日光含有紫外线，照射 3 至 6 小时可达到消毒目的。
3、煮沸法：煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性，经过 15-20 分钟，能杀死一般病菌，消毒的时间要在水沸后开始计算，物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消 毒，从控制阀开始冒出蒸气时算起，消毒 20 分钟能杀灭所有的病原微生物，适用于不怕湿 热、耐高温的物品。
4、浸泡法：将物品浸泡于 2%来苏、70%酒精中 30 分钟。
5、老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2 小时后再倒入厕所；肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。
6、擦拭法：用 1%-3%的漂白粉上清液（即漂白粉沉淀后上面的清水）擦拭，使细菌体 内的酶失去活性而死亡。另外要做到接触老人后、饭前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、 用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等。
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失能，是指个体因疾病、伤残、衰老而完全或部分丧失生活能力，不能独立完成穿衣、吃饭、洗澡、上厕所、行走等日常活动。失能老年人的生活起居通常不能自理，常伴有吞咽、言语、行动、认知功能等障碍，需要他人的照护才能延续生存，其身心健康和生活质量受到巨大影响。以下将从饮食护理、口腔护理穿脱衣服、身体清洁护理等十个方面详细介绍居家护理。
一、饮食护理
进食前需关闭电视及其他电子设备，进食过程中不交谈，避免打扰。不催促、不强迫进食，若老人进食较少，不要强迫，寻找原因。食物应细软，不宜干、硬、脆，切碎煮烂，营养均衡，注意膳食纤维和水分的补充。控制每餐进食总量，避免短时间内大量进食。进食过程中老人取端坐位或床头抬高30°~60°的半坐卧位。进食后，保持坐位或床头抬高体位30分钟，避免翻身、叩背。鼓励老人自主进食，不要全程喂食，最大限度保持和发挥其现有功能。如出现呛咳、声音嘶哑、呼吸急促等情况时，应立即暂停进食，并寻求帮助。如出现呕吐，应协助老人坐起，或协助其处于侧卧位或仰卧头侧位。
二、口腔护理
督促并协助老人每天早晚刷牙、餐后刷牙或漱口，保持口腔清洁。如无法自主刷牙，可帮助老人早晚用盐水棉球依次擦拭牙龈、牙齿及舌面，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸。有义齿的老人，睡前应取下义齿，在清水中清洗干净，次晨再戴上。清洗义齿的同时别忘记口腔内部的清洁。
三、穿脱衣护理
事先与老人沟通穿衣需求，提前征得老人同意。为老人准备舒适且穿脱方便的衣服，最好是前开衫的衣服。鼓励老人参与穿脱衣物的过程，尽可能保持和发挥其现有功能。穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。注意动作轻柔，不能强拉硬拽，同时要注意保暖及保护老人隐私。
四、身体清洁护理
建议夏季每天洗澡或擦身1次，其余季节每周1~2次，每周洗头1~2次。避免饱食或饥饿时沐浴。宜选择弱酸性沐浴用品，避免使用碱性肥皂等对皮肤产生刺激。协助老人坐位沐浴，建议沐浴时间为10~15分钟。浴中避免使劲擦拭，擦干身体后涂抹润肤霜，防止皮肤因干燥而瘙痒。若老人卧床不起，照护者可在床上帮助擦浴或请其他家属同时协助。
五、排泄异常护理
老年人排泄异常主要分为尿失禁、大便失禁、便秘三种。
1.尿失禁护理。建议尿失禁老人每日饮水量在1500~2000毫升，饮水应少量、多次，夜尿多的老人在睡前3小时减少或避免液体摄入。及时做好皮肤的清洁、隔离和保护，避免皮肤暴露于尿液中。失禁后及时用温水擦洗，干燥后可涂抹皮肤保护剂，必要时用润肤剂促进皮肤修复。适当选用护理垫、纸尿裤等辅助护理用品，脏后及时更换，每次更换需清洗会阴和臀部。日常均衡饮食，避免食用对膀胱有刺激作用的食物，如咖啡因、酸性食物等。
2.大便失禁护理。帮助老人建立定时排便的习惯，了解排便规律，适时给予便盆。可使用尿布或者尿垫，使后及时更换。用柔软纸巾擦净后再用温水清洗局部皮肤，再擦干，肛门周围使用皮肤保护剂，防止发生皮疹或压疮。室内经常通风，保持空气新鲜。注意保护老人隐私。
3.便秘护理。调整老人饮食结构，增加膳食纤维摄入，禁食生冷、辛辣、煎炸等刺激性食物。多喝水，特别是早晨空腹时喝一杯温水。养成良好的排便习惯，定时排便，最佳持便时间为晨起后，或者餐后2小时内。即使没有持便感觉也要坚持。对于长期卧床老人，可帮助做腹部按摩，以肚脐为中心，从右向左、适中力度、顺时针方向转圈按摩，促进排便。
六、压疮护理
每天至少观察一次皮肤，使用不含消毒剂的柔软湿巾或棉布擦拭皮肤。勤翻身、勤换洗、勤观察、勤整理、勤活动可以极大程度减少压疮的发生。对于长期卧床者，每1~2小时需更换一次卧位，右侧、仰卧、左侧交替进行。体位变换时，应抬起老人身体，避免拖、拉、拽。若需要抬高床头时，不超过30°，侧躺时需放置软枕等支撑老人呈30°，两膝和两踝之间放置软枕以避免其受压。减少老人持续坐在椅子上的时间或在椅子上垫软枕，以缓解压力。发现压疮后不要自行处理，应及时寻求医生和护士的专业支持。
七、体位转移护理
1.床头移动。老人双手交叉至胸前，膝盖弯曲30°~45°。照护者一手置于老人肩颈部，托住老人，另一手置于老人腿下；嘱咐老人双脚配合蹬床面，双手一起用力将老人抱起至床头。
2.床上翻身移动。老人双手交叉至胸前，膝盖弯曲30°~45°。照护者一手托在老人肩部，一手托在老人臀部，嘱咐老人配合用力，向照护者一侧转移；一手扶老年人肩膀，一手扶老年人膝盖，向对侧旋转老年人，从平卧位转为侧卧位；将老人下面的胳膊肩关节托住防止扭曲，胸前怀抱一个枕头，上腿量自然迈步状，下腿伸直，取第二个软枕放在老人腿下，背部酌情放置枕头，让老年人侧卧更舒适。
3.床与轮椅间移动。协助老人坐于床沿，将轮椅放置老人坐位的健侧，轮椅与床呈30°~45°夹角，刹车固定；照护者呈箭步站立，靠前的腿膝部抵住老人患侧膝部，双手臂环抱老人腰部；抱起老年人以健侧腿为轴心转身移动坐在轮椅上；系好安全带并使老人双脚放于踏板上。
八、管路护理
接触各种管路前，做好手部清洁卫生。确保管路固定牢固，附带的引流装置固定在床沿或衣物上。管路或引流装置妥善放置，预留活动长度，避免牵拉。引流装置要低于穿刺点水平面，防止引流液逆流。管路避免打折、受压、扭曲或牵拉。外出时及时倾倒引流液，日常引流液超过引流袋三分之二时，应及时倾倒。保持固定部位皮肤的清洁与干燥。若固定部位的皮肤发生红肿、肿胀或有渗出物或者气味异常，寻求医生和护士的专业支持和帮助。
九、安全用药
1.受益原则。老年人用药必须权衡利弊，以确保用药对患者有益。
2.五种药物原则。老年人用药应遵医嘱，同时用药一般不超过5种。
3.择时原则。不同药物最佳服药时间不同，按照说明书按时服药。
4.小剂量原则。服药剂量应从小剂量开始，一般控制在成人剂量的75%~80%。
5.暂停用药原则。当出现新的不适症状或服药疗程结束后，都应当及时停药，并咨询医生。用温开水服药，不要用牛奶、茶水、可乐、果汁、咖啡等代替。站立位或坐位服药，服药后也不 要立即躺卧。若老人只能卧床时，也需要将床头抬高至少30°后再服药。
十、心理关怀
失能老人由于身体机能的下降和日常活动的受限，往往会产生孤独、焦虑、抑郁等负面情绪，更需要照护者日常给予倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感，照护者可尝试以下方式。
1.多陪伴，尊重老人的意愿和选择，关心他们的饮食起居，给予足够的关爱和陪伴。
2.多倾听，与老人交谈时耐心倾听老人的倾诉亦或杂乱的唠叨，尽量避免打断或否定他们的观点。
3.多鼓励，用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示，如"今天精神不错""干得真棒"等。
4.多引导，鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动，增添生活趣味。
此外，照护工作可能带来压力、疲惫等负面情绪，照护者也要注意自身情绪、睡眠问题等警示信号，合理安排时间，保证充足的休息，尝试做点自己喜欢的事情，找朋友或者家属倾诉，必要时寻求更多心理支持，以维持良好的身心状态。
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