（A类）
淄博市卫生健康委员会
对市政协十三届二次会议第1302020号提案的答复
淄卫复〔2023〕29号
李湘青委员:
您提出的《关注护工行业乱象，惠城开荒保洁13825404095亟待建立和完善我市护理体系的建议》的提案收悉,现答复如下：
为进一步规范护工使用和管理，我委依托市卫生健康事业发展中心成立了淄博市护工协会，协会通过建章立制、规范管理、正向引领、加强培训等方式，创新机制，全力打造护工管理服务“淄博模式”。
一、出台指导意见，用制度规范护工行业管理。2022年3月，市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市市场监督管理局联合印发《淄博市医疗机构护工使用管理指导意见》（淄卫办字〔2022〕13号），创新管理模式，对护工服务机构的建立与运行、护工管理、医疗机构使用、护工服务模式和行业监督进行了明确，这也是省内、乃至国内首个由政府行政部门对护工使用管理出台的指导意见。
二、加强专业培训，提高护工队伍专业化水平。市护工协会印发《淄博市护工培训工作方案》（淄护协会字〔2022〕6号），制定《淄博市护工培训大纲》，编印《淄博市护工从业人员培训教程》，组织专家核验确定11家护工培训考核定点机构，加大对护工专业知识培训和管理力度，定期开展岗前、岗中培训，培训包括理论培训和实践技能培训，对理论培训及实践技能培训均合格的人员，颁发《淄博市护工培训考核合格证书》，持证上岗，确保护工队伍的专业性和优质服务。截至目前，639名护工取得《淄博市护工培训考核合格证书》。
三、举办技能竞赛，促进护工培训师资队伍和护工从业人员队伍建设。举办了首期淄博市护工培训师资授课大赛，来自16支代表队的护工培训师资共81名选手参加比赛，大赛分患者搬运操作、床上擦浴操作、床上使用便盆技术操作、床上洗头(洗头盆)操作、手卫生操作和翻身、拍背操作六大护工技能操作项目，各项目产生的一等奖授课视频作为在线学习资料，通过协会公众号公开，方便护工随时学习。举办了首届淄博市护工职业技能大赛，并根据首届淄博市护工职业技能大赛成绩，经考察符合条件，产生“淄博市金牌护工”1名，“淄博市银牌护工”5名。
四、严把从业资质，在医疗机构推广专业陪护。市护工协会协助各医疗机构引入具备资质条件，信誉度高、富有经验的专业公司提供陪护服务,各医疗机构使用护工通过招投标等方式，与陪护机构签订陪护项目合同, 明确双方在用工、培训、日常监管等方面的责任，并指定分管院领导具体负责，明确专门部门和专门人员做好陪护服务监管工作，实现规范化管理。
五、强化职业素养教育, 提升患者满意度。市护工协会指导各护工机构和医疗机构加强护工思想道德、职业道德教育和基本职业能力教育，引导护工树立良好的服务意识和责任意识，加强行为规范、文明用语教育，树立良好服务形象，持续提升患者满意度。同时，为护工创造人性化的工作环境，保证护工从业人员的身心健康。
淄博市卫生健康委员会
2023年8月22日
（联系单位: 市卫生健康委，联系人:宿涌涛，联系电话:2777823)
（信息公开形式：主动公开）
背景及问题分析： 随着我国社会及经济建设的快速发展，人民生活水平的提高，尤其社会老龄化的快速发展，需要照护的需求除了医院医疗护理，养老、居家照护等对护理人员的需求也日益增长，而我国目前护士数量不能满足各级医疗机构，包括社区、养老机构、居家患病人群的需求。导致一系列的问题和矛盾，在我国护工行业无论是称谓还是人们对这项工作的认识都存在着偏差，表现在歧视、从业人员层次较低等。使护理从业人员短缺情况进一步加剧。在护工使用和管理上各地医院不尽相同，大多是民间自行协商解决，部分是第三方民间公司介入医院，存在管理混乱、矛盾纠纷突出情况具体表现在： 1、护工队伍不稳定，综合素质低下，多年来医院护工一直由零散打工人员来担任，陪护人员属临时工性质，流动性、任意性较大，且年龄偏大，文化水平低，缺乏护理及安全意识、缺乏基本卫生常识及相关的专业卫生知识及技能。如北京宣武医院一起因护工处理粪便不当导致伤口感染加重影响病情预后的纠纷案件。 2、由于怕惹上不必要的纠纷，不少医院都将护理员的招聘、管理交给第三方，护工队伍由第三方承包，第三方多非专业机构，护工的入职没有什么门槛，有的虽然设立有偿培训，但是多流于形式，存在哄抬物价，工作经验往往是逐步积累起来的。 3、由于缺乏相应的专业知识，对于患者的治疗效果有时会起到不好的影响，容易成为医疗纠纷的导火索。 4、护工行业缺乏规范的管理，监督管理混乱，部门不明确，导致行业从业者社会保障不足，进一步增加了流动性、任意性。护工的资质及权益得不到保障，加重护工行业不规范的恶性循环。 5、 目前随着市场需求的增加，有些医院自行规划成立陪护机构由医院护理部直接对护工进行管理。大多医院引入第三方陪护机构，实行无陪护病房管理，由于某些家属对于医院及护理人员的不信任，对于患者出现的一些不良结果不认可，容易引发医疗纠纷。 建议： （1）完善医疗护理分层管理制度，建立护士助理（护理员）制度体系，将护工的培训管理纳入卫健委医疗管理范畴，加强护工专业的培训、考核。发放护士助理证书，由医疗机构或养护机构的护理部进行监督管理。进一步使护工（护士助理）行业规范化、职业化。取缔护工这个名称，建立护士助理制。 （2）借鉴欧美专业护理体系，使居家护理职业化专业化，建立各种各样的护理保健职位，完善群众对院外护理不同专业的需求，设立社区慢病照护专业、妇婴照护专业、精神心理疾病照护专业等等，使居家康复的病人无需住院得到专业的照护。从而较少不必要的住院，即较少了住院造成的家庭负担，又节约了医保资金。 （3）建立完善护士助理教育体系，职业教育更加实用性，设置护士助理专业，由三级医院设置护士助理培训基地，针对护理助理职业化需求，完善医学院校及医学职业院校的护理体系建设，满足学生的个人目标和要求，同时满足社会对于照护的需求。设置护理专业层次：了助理护士、持照护士、注册护士、高级职业护士、硕士护士、博士护士，细化护理职业教育专业设置，设立社区慢病照护专业、妇婴照护专业、精神心理疾病照护专业等等具有专业特点的社区护理人才，满足多元化需求。推进护士助理职业化，建设护士助理行业的评价、晋升标准及良性循环模式。根本上杜绝职业歧视。
第1302020号 关注护工行业乱象，亟待建立和完善我市护理体系的建议.doc
