国际母婴分娩倡议——母婴-家庭产科护理模式——安全和尊重的12个步骤（详细版）
2019-10-30 21:49
上次我们分享了国际母婴分娩倡议的简要版本，家政服务13825404095母婴-家庭产科护理模式——安全和尊重的12个步骤。今天分享更详细的内容，看看国际组织在改善母婴分娩与护理环境上做的努力。
背景
2008年，国际母婴分娩组织(IMBCO)发起了国际母婴分娩倡议(IMBCI): 实现母婴最佳分娩服务的 10 个步骤。国际母婴分娩倡议(IMBCI)体现了这些原则和步骤。美国“母亲友好分娩计划”(MFCI)的首席研究员，对其进行了改造，以便在全球范围内使用。
2014年，国际妇产科联合会(FIGO)与世界卫生组织(WHO)、国际助产士联合会(ICM)、国际小儿科协会(IPA)和白丝带联盟(WRA)合作，在世卫组织/联合国儿童基金会爱婴医院倡议(BFHI)的启发下，发布了妇产科联合会爱婴分娩设施指南，并在哲学和伦理上以白丝带联盟尊重孕产妇护理：妇女的普遍权利宪章为基础。
2018年，国际母婴分娩组织(IMBCO)和国际妇产科联合会(FIGO)联手合作，合并了各自的倡议。一项分析显示，原则、标准和步骤之间有很大的重叠，确定了本文件中构成原则和步骤基础的共同标准。此外，还进行了一次快速扫描，以查明和综合最新的证据和见解，了解什么是最佳的孕产妇和新生儿保健。与成立时的倡议相比，国际分娩倡议（ICI）包含了更多的步骤，更广泛地强调护理的权利和质量，并响应更明确地包括新生儿的号召。
重视妇女和婴儿的人权
一些既定的国际人权文件和文书具体提到生育妇女的权利。特别是，《受尊重的孕产妇护理宪章:育龄妇女的普遍权利》表明了孕产妇保健权利在更广泛的人权背景下的合法地位，侧重于寻求孕产服务的妇女所得到的护理的人际方面，并提醒注意这些服务中越来越多的不尊重和虐待的证据。
此外，还更加重视识别和界定对新生儿的不尊重和虐待，有证据表明，虐待婴儿的现象既存在于刚出生的婴儿期，也存在于后面的产后期。
国际分娩倡议（ICI）还确认《婴儿权利立场文件》中规定的新生儿和婴儿的权利，该文件确认了婴儿的具体权利，超出了以前的联合国公约和后来的联合国关于儿童人权的一般性评论中已经提到的那些权利。这项宣言着重注意儿童在生命最初几年的特殊需要和权利，以便建立一生的身心健康。
国际分娩倡议（ICI）对产科护理质量的展望
国际分娩倡议（ICI）合了当前关于保健质量的思维，与保健质量如何界定以及如何在保健系统中最好地提供保健质量的转变保持一致。全民医疗保险是可持续发展目标中的一项重要全球目标，旨在提供医疗保障和普遍获得医疗服务。
三个全球机构(世卫组织、经济合作与发展组织(OECD)和世界银行集团)在《提供优质保健服务:全球普及保健服务的必要性》中提出，保健质量是全民保健覆盖的基础和根本，并将优质保健定义为有效、安全和符合所服务的人民和社区的偏好和需要。
产妇护理的质量也是如此。虽然主要由于设施分娩的增加，全球熟练助产护理人数有所增加，但仍有许多妇女、胎儿和婴儿——尽管已经到达设施——由于护理质量差而死亡或终身残疾。《全球妇女、儿童和青少年健康战略》设想，产妇服务需要进行改革，以确保高质量的护理，确保妇女、婴儿和家庭在分娩后茁壮成长和生存。
国际分娩倡议（ICI）与三份重要出版物保持一致，这些出版物将孕产妇护理的质量作为一个卫生系统和设施问题。《通过生理生育推进高价值孕产妇护理蓝图》利用的证据表明，通过支持激素驱动的生理围产期过程，对母亲和新生儿实现了短期和长期的益处。该蓝图为尽可能促进健康的生理过程绘制了一条有效的途径，作为育龄妇女及其新生儿健康和安全的预防方法，重点是卫生系统转向提供高价值护理，以及通过更明智的支出改善健康结果和经验。
世卫组织《改善保健设施孕产妇和新生儿护理质量标准》文件承认，这种改善是消除可预防的孕产妇和新生儿死亡率和发病率的一个重要重点。这些标准在旨在提高分娩前后母亲和新生儿护理质量的框架内，提出了护理质量的定义，其中包括两个相互关联的方面——护理提供和护理经验。
卫生组织《改善保健设施中儿童和青少年护理质量标准》对这一框架进行了修改，处理了儿科护理的质量问题，认识到儿童的健康、身体、心理社会、发展、交流和文化需求不同于成年人。
一些重要的公布的指导方针包含了什么是高质量的产妇护理这一更广泛的概念。独立调查小组与世卫组织 《产前护理促进积极怀孕经验》和《产时护理促进积极分娩经验》的建议保持一致，这两项建议都强调满足母亲、婴儿和家庭需求的重要性。孕产妇和新生儿健康之间的交叉在改变对早期儿童发展(ECD)的认识方面是显而易见的。
在所有情况下，产科服务都可以支持幼儿发展，因为它们与孕妇和幼儿及其家庭有广泛接触，从而能够实施干预措施，促进家庭关系以及在受孕前和儿童生命的头 1000天期间的身体和认知发展。这个框架为幼儿发展提供了一个路线图，涉及孕前至产后期间孕产妇护理服务作用的行动。
国际分娩倡议（ICI）以文化敏感和文化安全孕产服务概念为基础，纳入了世卫组织支持文化适宜孕产护理服务以改善孕产妇和新生儿健康的建议。
它还涉及在随后对实施符合文化特点的孕产妇服务的研究中突出的四个关键主题:无障碍性、社区参与、以人为中心的有礼貌的护理以及孕产妇服务在持续护理过程中的凝聚力。
此外，还学会将文化安全的概念纳入其中，将其作为一种重要的哲学转变，从无论差异提供照顾转变为考虑到个人独特需求的照顾。它要求卫生保健提供者不断进行自我反省和文化自我意识，并承认其个人文化如何影响其个人护理服务。
国际分娩倡议（ICI）还认识到《自我保健:人人享有孕产妇、新生儿和儿童健康的成本效益解决方案》中所述的自我保健作为改善孕产妇、新生儿和儿童健康的一种手段的潜力，并支持促进这种自我保健将自我照顾纳入产科服务。这种做法与国际分娩倡议（ICI）的步骤相一致，后者促进妇女不是被动接受照料者，而是积极参与者，增强知识、技能和信心，以维持健康怀孕，防止并发症，查明紧急情况，捍卫自己的权利和子女的权利。
母婴-家庭孕产护理模式
国际分娩倡议（ICI）承认并欢迎目前正在开发的护理模式，这些模式已经将传统的护理医疗模式转变为基于提供者和使用者之间伙伴关系与价值的模式，在这种模式中，护理接受者的健康需求和期望以及预期的健康结果是决策和质量衡量的驱动力。这尤其适用于以妇女为中心的护理背景下的孕产妇和新生儿护理，因为这与助产士及其他孕产妇和新生儿保健提供者提供的全面护理有着天然的联系。
这些模式在原则和目标上有所重叠，主要区别在于对接受照料者的类型的重视:妇女、新生儿、儿童、人、客户、病人、家庭等。这一以受助者为中心的护理概念的具体体现在大量孕产妇保健专业人员组织的核心声明中，包括代表助产士、产科医生、儿科医生和家庭医生的国际组织。
国际分娩倡议（ICI）选择将母婴家庭单元作为护理服务中心的接受者。这一模式受到《加拿大以家庭为中心的产妇和新生儿护理:国家指导方针》的启发并加以改编，该指导方针指出，这一护理模式是一个复杂、多层面、动态的过程，提供安全、熟练和个性化的护理，满足妇女、新生儿和家庭的身体、情感、社会心理和精神需求。
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