为推动我市长期护理保险事业高质量发展，惠阳保姆13825404095保障参保人合法权益，根据《南通市照护保险居家服务机构定点管理暂行办法》（通医保规〔2020〕13号）、《启东市长期照护保险实施办法（试行）》（启政规〔2019〕3号）以及《启东市长期照护保险操作规程》（启医保发〔2019〕58号）等文件精神,结合我市实际,经研究，决定启动2022年度启东市长期照护保险居家服务定点机构遴选工作，现将相关要求通知如下：
一、申请条件
申请机构应遵守国家法律法规，并具备以下条件：
（一）正常开展居家上门服务6个月以上且月平均居家照护服务的对象40人（含）以上。
（二）机构照护服务人员20人（含）以上。其中至少有 2 名（含）以上熟悉照护保险政策的专（兼）职照护保险管理人员。至少有 3名（含）以上取得《执业护士资格证书》的专业人员。
（三）全员依法签订劳动（劳务）合同，且劳动（劳务）合同在有效期内。
（四）依法参加社会保险，及时足额缴纳社会保险费，全员应保尽保。
（五）管理人员和照护服务人员须经过照护服务技能培训，其中50%以上人员须取得养老护理员等级证书。
（六）与医疗保险定点医院或定点社区卫生服务中心签有合作服务协议，且服务协议剩余有效期不少于2年,服务机构属于医疗机构的除外。
（七）具有从事照护服务相适应的独立办公场所和相应的设备、设施和器材等。
（八）具有符合照护保险要求的相关制度。包含但不限于财务管理制度、照护人员管理制度、技能培训制度、照护费用结算制度等。
二、申请时间
2022年9月2日至2022年9月8日，上午8：30—11：30，下午12：00—17：00。集中受理前提交申请的机构（包括已申请但未纳入定点的机构）均需重新提交申请。逾期不予受理。
三、申请地点
启东市民胜南路公共卫生中心二楼启东市医疗保险基金管理中心（以下简称“医保中心”）210办公室
四、申请材料
申请材料包括但不限于:《居家照护服务企业申报照护保险协议管理材料目录》（附件1），以及填表说明中所列的其他相关材料。
五、申请流程
定点居家服务机构按照公平公开、择优选择的原则和集中受理、材料审核、现场审核、综合考核、审核备案、社会公示等程序确定，公示无异议后纳入协议管理。
（一）集中受理。申请单位在规定时间和地点内将申请材料提交市医保中心，材料不全或不符合要求的，应及时补正，逾期不补正的视为撤回申请。
（二）材料审核。医保中心通过资料审查、查询信息系统等形式，对服务机构的申报材料和信息进行审核.
（三）现场审核。对已受理的服务机构，医保中心在申请受理期结束后的7个工作日内组织评估小组完成实地验收评估，并进行集中评审。具体评分标准详见《启东市长期照护保险居家服务机构定点准入评分表》（附件2）
（四）综合考核。照护保险理论考核和照护项目操作考核。由申报材料中两名照护保险专员参加照护保险理论考核；由申报材料中一名护士和一名护理员参加照护项目操作考核。具体要求详见《启东市长期照护保险居家服务机构定点准入综合考核方案》（附件3）
（五）审核备案。评估小组根据材料审核、现场审核、照护保险理论考核、照护项目操作考核四项综合得分情况从高到低依次排名，确定5家居家服务机构拟纳入启东市照护保险居家定点服务机构名单，并报启东市医疗保障局审核备案。
（六）社会公示。对纳入公示名单的服务机构，统一由市医保中心在启东市人民政府官网（）进行公示,公示期7日，公示有异议且查实不符合照护保险定点条件的，不予纳入照护保险定点。按四项考核综合得分序依次递补。
六、其他事项
（一）服务机构有下列情形之一的，不予受理定点申请：
1.不符合《南通市照护保险居家服务机构定点管理暂行办法》（通医保规〔2020〕13号）和《启东市长期照护保险实施办法（试行）》（启政规〔2019〕3号）有关规定的；
2.机构被列入失信单位名单的；
3.法定代表人被列入失信人名单的；
4.提供虚假材料的或未按申请表要求在规定时间内提交相关申请材料的；
5.法律法规规定的其他不予受理的情形。
（二）本次申请纳入照护保险定点的居家服务机构，以申请时间为准，须保持有关资质的稳定性。凡上述“申请流程”六个环节中任一环节，与申请递交时单位名称、单位地址、法定代表人不一致的，视作该机构自动放弃本次照护保险定点申请。
（三）根据我市居家照护服务机构规划的要求，本次纳入定点的居家服务企业共5家，按综合得分情况从高到低依次排名确定。
（四）服务机构应严格按照本通知要求，如实填报相关执(营)业信息与申报资料，对提供材料的真实性和完整性做出承诺，不得弄虚作假。如机构有虚构、篡改材料等不诚信行为的，视作自动放弃本次照护保险定点申请。
本次居家定点服务机构遴选工作全程接受市纪委监委派驻第十五纪检监察组监督指导。举报电话：0513-69919900 (市医疗保障局综合科）。
附件1 居家照护服务企业申报照护保险协议管理材料目录.doc
附件2 启东市长期照护保险居家服务机构定点准入评分表.xlsx
附件3 启东市长期照护保险居家服务机构定点准入综合考核方案.docx
启东市医疗保险基金管理中心
