【摘 要】 随着我国三胎政策的落地，惠阳月嫂13825404095高龄孕妇数量逐年增加，因受到社会、家庭等方面压力，易产生心理问题。所以，本文从阐述社会心理问题危险因素入手，着重深入分析高龄孕妇的护理干预措施，综述如下。
【关键词】高龄孕妇;社会心理;危险因素;护理干预
前言：
目前，我国高龄孕妇逐年递增，研究发现，多数高龄孕妇心理压力明显增加，可能与社会、家庭、身体等因素相关，其中多以社会压力较多，对生理及心理产生应激反应，影响孕妇妊娠结局及机体健康[1]。若产妇在分娩时，易引起胎儿窘迫风险，导致胎儿心脑缺氧、缺血，诱发不可逆脑损伤，严重者可导致死亡。研究表明[2]，我国围生期高龄孕妇，约有64%出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，少数孕妇还会出现恐惧，睡眠质量降低等情况，易产生多种并发症。所以本文深入分析了高龄孕妇社会心理问题危险因素及护理干预措施研究新进展。
1高龄孕妇社会心理问题危险因素
1.1生理因素
生理因素主要与机体激素水平相关，女性孕期内分泌发生改变，导致雌、孕激素升高，体重增加，肌肉松弛，导致降低孕期机体舒适度。随着女性年龄增长，卵巢功能减退，卵子逐渐老化，染色体畸形风险较高[3]。相关报道显示，高龄女性孕期并发症发生率较低龄女性高，如子痫前期、自然流产、妊娠期糖尿病等，同时多数高龄孕妇由于年龄偏高，机能降低，对胎儿健康产生担忧，极易导致不良社会心理问题[4]。
1.2认知因素
认知因素是高龄孕妇社会心理问题的重要危险因素，如对分娩认知不足、心理承受力差等，部分孕妇未及时转换角色，对母亲角色认同感低，导致内心压力增加[5]。部分高龄孕妇因受传统生育观念而生育，顾忌社会舆论[6]。
1.3人格特质
学者研究发现，女性在妊娠、生育期间，心理变化较大，主要受到个体特征影响，对于稳定性性格孕妇可自行积极寻求解决方法，产生的负性情绪程度较轻，且持续时间短;对于不稳定型性格高龄孕妇，多数时间处于压力状态下，易出现自我封闭，多表现担忧、害羞、精神紧张等情绪[7-8]。
1.4家庭及社会因素
女性处于妊娠期时，内心情感细腻、脆弱，对家庭与社会支持需求更高，因较多家庭受重男轻女观念影响，也是导致高龄孕妇心理压力增加的重要原因[9]。研究发现，分娩出男性新生儿的产妇患抑郁症的几率更低[10]。家庭经济状况也易影响高龄孕妇心理，特别是收入偏低、无业孕妇，因与社会接触机会少，易放大问题严重性，无形中造成心理压力。国外研究发现，社会支持是降低高龄孕妇孕期心理压力的重要部分。
2护理干预措施
2.1认知行为干预
此干预模式主要是以知-信-行理论模型为基础，结合了认知理论与行为治疗，在心理护理中应用广泛，可通过对孕妇心理特点全面评估，依据评估结果制定护理方案，对减轻孕妇产后抑郁发挥重要作用[11]。国内研究者采用了状态-特质焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表研究了对我国孕妇认知行为，研究结果发现，认知行为干预可显著减轻患者心理压力[12]。通过制定日常活动计划，并向孕妇讲解情绪表达的重要性，使其对负性认知有更深的了解，以此可纠正错误认知，避免消极情绪，以积极心态面对问题，并寻找问题的解决方式[13]。目前，我国对认知行为的研究成果多应用于慢性疾病、抑郁症的护理中，在对高龄孕妇护理中，干预方法与内容还未形成完整的护理体系，有待进一步深入研究。
2.2聚焦解决模式
聚焦解决模式的护理背景为心理学，通过尊重个体、相信自身资源与潜能达到护理目的，目前在心理护理领域中应用广泛[14]。有研究者将此护理模式应用在孕妇及产后家庭访视中，结果发现，护理后，可显著提升孕妇自我效能与心理适应能力，促进健康行为的强化。有学者将此模式分为不同步骤应用于产前高龄孕妇焦虑中，结果发现，干预后，焦虑评分较干预前低[15]。虽然此模式疗效相对较小，但可提高产妇积极心态，提升其自主性。所以，在护理期间，需鼓励孕妇提出问题，并制定解决方案与目标。医护人员需对孕妇行为给予关注与肯定，通过鼓励增强其信心，可显著改善高龄孕妇应对能力，提升分娩依从性[16]。
2.3互联网+健康教育
随着互联网技术的发展，依托网络平台实施健康教育是未来的发展趋势，通过微信平
台与心理咨询门诊给予健康教育，结果发现，互联网健康教育模式可缓解产前焦虑，产后抑郁不良心理[17]。有学者研究认为，对于传统健康教育而言，较多孕妇较为关注健康教育的网络化[18]。目前，较多医院将健康教育与互联网相结合，可随时随地进行健康教育。
2.4加强产后访视
我国临床护理较为重视家庭访视护理干预，包含电话随访、家庭随访、微信互动等方式，其中访视内容主要有自我护理、心理护理、新生儿照护等[19]。有学者研究表明，产后家庭访视可减少产后抑郁症的发生。所以需对产后访视系统给予完善，并定期访视，其访视内容包含关注高龄孕妇及新生儿身心健康、护理中存在的问题，并给予有效调整[20]。但是，我国目前对产后家庭访视护理还未完全普及，主要是因我国人口基数大，医护人员数量有限、访视流程不完善等，在访视期间仅关注了新生儿发育情况，很少对产妇机体身心健康全面评估。同时，访视工作流程缺乏规范性与完善性，执行标准不统一，很难根据规范流程实施护理工作。
3结论
综上所述，生理因素、认知因素、人格特质等是高龄孕妇社会心理问题的危险因素，对于高龄孕妇而言，不良社会心理问题对新生儿及家庭易产生较大负面影响，为了减轻高龄产妇心理压力，临床需给予早期干预，评估其心理需求，并为其提供个体化、专业化的心理干预。目前，我国临床对高龄孕妇社会心理问题护理已总结多种护理方案，但护理干预模式有待完善。早期评估高龄孕妇心理状态，了解不良社会心理问题的危险因素，可为其制定针对性的护理方案，从而避免不良心理问题，有效减少相关并发症。所以，临床在后期研究中，尝试构建完善的针对高龄孕妇社会心理问题的护理干预模式，更为全面、系统的解决高龄孕妇心理问题。
参考文献：
[1]许春燕，倪冬梅，李琼珊.高龄初产妇不良心理情绪的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2021，32（8）：1144-1147.
[2]吴笑淘.高龄孕妇心理健康状态调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：653-655.
[3]姚媛媛，权晓芳，王艳.影响高龄产妇产后出血相关因素及危险因素分析和对策[J].贵州医药，2020，44（7）：1087-1088.
[4]项益萍，项佳华，徐萌艳.高龄产妇分娩后不良情绪调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（22）：5272-5275.
[5]丁玉兰，吴倩舒.高龄孕妇分娩自我效能感及其影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（4）：481-486.
[6]张碾连.高龄孕妇分娩自我效能感及其影响因素分析[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2529-2530.
[7]包燕，钱碧霞，周芳.高龄孕妇妊娠期心理压力调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（23）：5530-5532.
[8]冯雅慧，岳和欣，湛永乐，等.孕妇孕晚期心理健康现状及其影响因素的研究[J].中华流行病学杂志，2021，42（5）：853-858.
[9]吴笑淘.高龄孕妇心理健康状态调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：653-655.
[10]包燕，钱碧霞，周芳.高龄孕妇妊娠期心理压力调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36（23）：5530-5532.
[11]崔喜风.产前心理护理对高龄孕产妇焦虑抑郁等不良情绪的影响[J].中国药物与临床，2021，21（11）：2015-2016.
[12]邓姗丹，李秒.穴位按摩法联合心理护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].检验医学与临床，2020，17（10）：1432-1434.
[13]高玲玲，杨静萍，瞿佳.高龄复发性流产孕妇心理健康状况与社会支持和家庭功能相关性研究[J].中国妇幼保健，2019，34（16）：3758-3761..
[14]赵会菊，付晓芳，王芳.围产期保健对高龄孕产妇的效果及其心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（4）：707-710.
[15]沈佳丽，韦榕榕.聚焦解决模式对高龄初产妇焦虑抑郁状态及应对方式的影响[J].医学临床研究，2021，38（6）：954-956.
[16]余春姣，雷新云.聚焦解决模式对产前诊断高龄孕妇应对方式及护理依从性的影响[J].护理实践与研究，2020，17（12）：94-96.
[17]常艳花，许瑞丽.健康教育联合心理护理在高龄孕妇护理过程中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（4）：192.
[18]黄文宇，胡力，甘玉杰.孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为和母婴结局的影响[J].海南医学，2020，31（8）：1014-1017.
[19]廖剑敏，施云美.社区随访重点孕妇进行家庭医生签约服务微信管理模式的探索[J].中国医药导刊，2020，22（2）：129-133.
[20]王苏立，江华，陈林，等.妊娠不同时期孕妇抑郁发生的危险因素分析[J].精神医学杂志，2020，33（5）：339-342.
