产后如何快速康复？收好这份临床路径专家共识
2024-07-31 10:36
发布于：广东省
《产科快速康复临床路径专家共识》由中国优生科学协会制定，惠阳月嫂13825404095包含从孕期、分娩到产后的全程指导。其中产后快速康复管理方案如下：
01
顺产-产后快速康复
1、用药管理
胎头娩出后立即使用缩宫素，根据宫缩、阴道流血情况选择麦角新碱、欣母沛等其他宫缩剂。根据会阴阴道裂伤情况、分娩方式及出血情况等选择使用抗生素或输血。
2、伤口护理
会阴擦洗或冲洗，2次/天；为减轻伤口疼痛、水肿和尿潴留，可选择使用会阴冷敷垫。
（1）会阴水肿：50%硫酸镁纱布湿敷，24h后进行超短波或红外线照射；保持大便通畅（适当使用缓泻剂），避免加重水肿。
（2）会阴血肿：根据血肿大小，采用局部冷敷、切开清创、缝合止血及填塞压迫等不同方法进行干预；对于阴道填塞纱布压迫止血者，应留置尿管，纱布和尿管可在12～24 h取出，推荐常规使用广谱抗声明：本文文字转载、图片收集自网络，如有侵权，请及时告知我们，我们将在最短的时间内删除。生素预防感染。
产妇需注意：每次大小便后保持会阴清洁；选择伤口对侧卧位或平卧位，避免恶露污染伤口；尽早活动，保持大小便通畅。
02
剖宫产-产后快速康复
1、术后疼痛管理
通过多种镇痛方式、多种药物联合使用，达成理想的镇痛效果。其中，自控式镇痛泵是目前常用镇痛方法。
2、术后恶心呕吐处理
剖宫产区域麻醉期间，恶心、呕吐的总发生率约为21%～79%。发生后迅速查找原因，推荐使用5-羟色胺3受体抑制剂，如药效欠佳，可联合应用其他止吐剂。
3、术后饮食管理
剖宫产手术对胃肠道功能影响小，建议术后2h开始少量多次进食流质，术后6h进食半流质，肛门排气后恢复普食。
4、术后尿管留置时间
术后6h～12h拔除尿管，可减少尿潴留发生，降低泌尿系统感染的风险，有利于术后早活动，促进肠功能恢复，肠道蠕动，有利于消化系统及泌尿系统早日康复。
5、术后早期下床活动
术后早期离床活动有助于缩短住院时间。采用全身麻醉或使用镇静剂的产妇，术后意识清醒、保护性反射恢复后，即可半卧位或适当开始床上活动。根据情况开始下床活动，初次下床活动需有陪伴者在侧，以防跌倒。
6、术后血栓性疾病的预防
(1)术后使用间歇性充气压缩泵或者弹力袜，以预防静脉血栓栓塞。
(2)对于VTE中、高风险产妇，术中可使用间歇性充气压缩泵促进下肢静脉回流；术后可继续使用或增加低分子肝素预防静脉血栓栓塞，使用肝素12h内应避免进行椎管内麻醉操作。
03
顺产&剖宫产-产后快速康复
无论顺产还是剖宫产，均需加强出院随访，及时跟进康复情况。
1、建立产妇再住院“绿色通道”；
2、产后42天全面评估恢复情况；
3、制定个体化盆底康复方案。
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