妇产科：催产素使用及护理常规
2018-06-08 16:39
催产素使用常规
【适应症】
1、胎膜早破，惠州保洁13825404095超过6小时仍未临产。
2、过期妊娠。
3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。
4、产程中原发或继发性宫缩乏力。
5、催产素激惹试验
6、产后宫缩乏力
【禁忌症】
1、明显头盆不称
2、横位
3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者
4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用
5、人工破膜不足1小时者
6、严重心肺功能不全者
7、产前出血
【使用方法及注意事项】
1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。
2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次至少观察3分钟以上宫缩。
3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。
4、遇有下列情况须立即停用催产素;
(1) 先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。
(2) 痉挛性子宫收缩
(3) 一过行低血压
(4) 过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5) 胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速。
缩宫素说明
【适应症】
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）
【用法用量】
（1）引产或催产 静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u
（2）控制产后出血 每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。
【不良反应】
偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。
【禁忌症】
骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。
【注意事项】
（1） 下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
（2） 骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
（3） 用药前及用药时需检查及监护。
1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。
2、孕妇脉搏及血压；
3、胎儿心率；
4、静止期间子宫肌张力；
5、胎儿成熟度；
6、骨盆大小及胎先露下降情况；
7、出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）
【用药指导】
1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。
2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）
3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头 衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。返回搜狐，查看更多
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